探讨颈部弥漫性脂肪瘤手术的临床观察.docVIP

精品论文 参考文献 探讨颈部弥漫性脂肪瘤手术的临床观察 富锦市中医院 156100 摘要：目的：研究分析颈部弥漫性脂肪瘤患者手术的观察及护理。方法：此次研究的对象是选择2013年2月～2014年8月收治的12例颈部弥漫性脂肪瘤患者。结果：12例患者均顺利切除肿瘤并康复出院。结论：做好颈部弥漫性脂肪瘤围手术期的护理，重点包括：术前做好充足的准备，术后严密观察患者呼吸变化，做好负压引流的护理，促进患者伤口愈合。 　　关键词：颈部弥漫性脂肪瘤；手术；护理 　　Abstract：Objective：To study and analyze the operation of patients with cervical diffuse. Methods：the study was conducted in 12 cases of patients with diffuse neck of the neck treated from February 2013 to August 2014. Results：12 patients were successfully removed tumor and rehabilitation. Conclusion：good neck diffuse lipomatous peri operative nursing，which mainly include：to make sufficient preparation before operation，postoperative close observation of the patient breathing changes，do a good job of negative pressure drainage nursing，promoting wound healing of patients. Key words：diffuse neck of the neck；surgery；nursing 颈部弥漫性脂肪瘤病（Madelungrsquo;s disease或Launois Bensaude syndrome）是颈部少见的良性疾病，俗称“肥颈症”，但并非真性肿瘤，病变自皮下组织侵入到筋膜、肌肉，使整个颈部、枕部、上背部等呈弥散性脂肪堆积。有人形容此病患者的颈部为“炸面团形”，严重影响颈部活动，甚至呼吸。[1]对有美容要求或有功能受影响的患者，手术切除是最有效的治疗方法[2]。我科自2013年2月至2014年8月对12例颈部脂肪瘤患者进行手术切除，均康复出院。现将护理体会报告如下。 　　 1 资料和方法 　　 1.1 临床资料 　　我科于2013年2月至2014年8月共收治12例颈部弥漫性脂肪瘤患者，均为男性，有长期酗酒史，其中1例合并肝吸虫病，4例合并高尿酸血症；年龄40～67岁，病程3～20年，发生部位于颈部双侧，肿块直径：6cm～25cm，其中1例患者颈前、颈两侧至项部均可见巨大分叶状肿物。 　　 1.2 手术方法 　　12例患者均在全麻下行肿瘤切除术。术中注意保护颈总动脉、颈内、外动脉、颈内静脉、舌下神经、迷走神经，沿各肌筋表面分离出肌间脂肪瘤，冲洗术腔，放置引流管，逐层缝合伤口。其中1例患者手术分二次完成，第一次切除颈前、颈两侧病灶，第二次切除项部病灶。 　　 2 结果 　　12例患者手术过程均顺利并康复出院。其中11例术后当天均安返病房，1例因脂肪瘤巨大，手术时间长，切除创面大，转重症病房监护17小时后安返病房。2例术后出现低蛋白血症，1 例术后2小时出现颈部右侧术腔血肿，1 例术后第6天，放置引流管部位有渗液，经细菌培养后提示金黄色葡萄球菌感染。 　　 3 护理 　　 3.1 术前护理 　　患者入院时大多因为颈部肿块较大，产生自卑心理，责任护士主动热情接待患者，向患者介绍病区环境，主管医生、护士等，使患者尽快适应病房环境。对颈部巨大肿物患者，特别注意观察有无呼吸困难情况。协助患者完善术前常规检查。术前3天指导患者进行头颈过伸的体位练习，具体方法：患者取平卧位，肩下垫一软枕（高度以15～20 cm为宜），头向后仰。每日30分钟左右，提高患者对手术的耐受性，减少术后因手术时间过长而引起的颈部不适。术前1日配合医生向患者及家属讲解手术前后的注意事项，遵医嘱给予备皮，配血等。 　　 3.2 术后护理 　　 3.2.1 密切观察生命体征，尤其是呼吸的频率，节律是否异常，警惕颈部脂肪瘤手术切除后伤口渗血，形成血肿压迫气道。术后6小时内常规给予心电监护，指脉氧监测，中