探讨重组甘精胰岛素辅治围术期糖尿病患者高血糖的临床效果.docVIP

精品论文 参考文献 探讨重组甘精胰岛素辅治围术期糖尿病患者高血糖的临床效果 张燕1 张柏燕2 　　（1新疆克孜勒苏柯尔克孜自治州人民医院内分泌科 845350;2克州人民医院院感办 845350） 　　【摘要】目的 探讨甘精胰岛素对围术期糖尿病患者血糖控制的临床效果。方法 选择80例围术期2型糖尿病患者为研究对象，随机分为两组各40例，观察组采用甘精胰岛素控制围术期血糖，对照组采用中性鱼精蛋白锌胰岛素控制围术期血糖。观察并比较两组的治疗效果。结果 两组患者术前血糖水平比较无显著差异（p＞0.05）；观察组在术中及术后控制血糖水平均明显优于对照组（p＜0.05）；两组在调整血糖所需时间及并发症发生率比较差异显著（p＜0.05）。结论 甘精胰岛素能有效控制围术期糖尿病患者血糖水平,能够减少并发症的发生率，疗效确切,值得临床推广应用。 　　【关键词】甘精胰岛素 围术期糖尿病 临床效果 　　【中图分类号】R587.1 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2014）25-0179-02 　　糖尿病是一种以血糖增高为特征的内分泌代谢疾病，对合并糖尿病患者进行外科手术则更容易发生并发症，故对围术期糖尿病患者血糖的控制则显得至关重要。本临床观察应用甘精胰岛素在２型糖尿病患者围术期控制血糖，疗效满意，现报道如下： 　　1 资料与方法 　　1.1一般资料 选取2012年9月-2013年9月入住我院的80例围术期糖尿病患者为研究对象，其中男53例，女37例，年龄37-75岁，平均54.5岁。糖尿病病程1-12年，平均4.5年，所有患者诊断均符合糖尿病诊断标准[1] 。所有患者在知情同意原则下随机分为两组各40例,观察组采用甘精胰岛素治疗, 对照组采用中性鱼精蛋白锌胰岛素治疗。两组患者在性别、年龄、病程及手术类型等一般资料比较无显著性差异，具有可比性。 　　1.2 治疗方法 两组患者术前行口服降糖药治疗者均停用降糖药物，改胰岛素治疗。均于三餐前0.5ｈ予以普通胰岛素皮下注射，然后睡前(22:00)观察组采用甘精胰岛素（商品名长秀霖，规格：100IU/mL，10mL/瓶，甘李药业有限公司生产）,对照组采用中性鱼精蛋白锌胰岛素，胰岛素起始剂量为0.1-0.2Ｕ/（kg.d），每2-4h监测一次血糖值,治疗过程中根据患者血糖水平调整胰岛素剂量。血糖控制目标为：餐前血糖：6-8 mmol/L，餐后2h血糖：8-12 mmol/L。 　　1.3 研究方法 观察并比较两组患者术前、术中、术后血糖变化情况及血糖调整时间、术后并发症发生情况，比较两组临床效果。 　　1.4 统计学分析 统计学软件采用SPSS13.0版，计量数据采用（x-plusmn;s）检验，计量资料行t检验及x2检验，Plt;0.05差异有统计学意义。 　　2 结果 　　两组患者术前血糖水平比较，无显著差异（p＞0.05）；观察组应用甘精胰岛素控制血糖,效果较好，血糖波动较小,在术中及术后血糖控制水平均明显优于对照组（p＜0.05）。 在发生并发症方面，观察组出现低血糖１例(2.5%)，对照组出现低血糖3例,酮症酸中毒１例，并发症发生率为10%,两组在血糖调整时间及并发症发生情况比较,观察组各指标均明显优于对照组（p＜0.05）。具体见下表： 　　 两组临床效果比较[例﹙%﹚] 　　组别 组数 血糖水平（ mmol/L） 血糖调整时间（d） 并发症发生率﹙%﹚ 　　 术前 术中 术后 　　观察组 40 6.2plusmn;1.5 6.3plusmn;1.8 6.1plusmn;1.3 3.5plusmn;0.7 1（2.5%） 　　对照组 40 6.5plusmn;1.7 8.1plusmn;2.1 7.9plusmn;1.8 6.8plusmn;1.6 4（10%） 　　3 讨论 　　糖尿病患者合并外科疾病且需手术治疗者日渐增多,在围术期时由于紧张情绪及手术、麻醉创伤等应激因素影响，可导致儿茶酚胺、糖皮质激素、胰高血糖素水平增高，造成血糖波动较大, 甚至难以控制，可引起高渗性非酮症糖尿病昏迷、酮症酸中毒及水电解质酸碱平衡紊乱等严重并发症的发生[2]。故围术期血糖水平的控制对患者的手术耐受力及发生并发症概率有直接的影响，对于顺利开展手术及降低手术风险具有重要意义。一般认为术前血糖维持在6.7-10 mmol/L水平，在无酮症或酸中毒情况下可安全行