探讨褥疮的预防治疗与护理.docVIP

精品论文 参考文献 探讨褥疮的预防治疗与护理 葛晓红 (上海市黄浦区中西医结合医院 200010) 【摘要】目的 探讨和总结褥疮的预防治疗与护理。褥疮长期以来一直是临床护理工作中较为棘手的问题，也是护理工作需攻克的顽症。褥疮的发生与患者的年龄，营养状况，所患疾病，局部皮肤清洁和创口处理，医疗环境的舒适程度，护理质量的好坏有极大关系，尤其是护理质量。褥疮的护理应以预防为主，治疗为辅，未病先防，以防止病情的恶化。通过阅读大量相关资料，联系临床实践，吸取先进经验。从而了解褥疮发生的原因，诱因，易发人群，好发部位，防治方法，以减少褥疮的发生率，减轻患者的痛楚和死亡。许多年老体弱的病人不是死于其原发疾病，而是死于褥疮所造成的继发感染。因此，褥疮的护理是当前护理工作的首要任务，也是必须要让护理同仁们认清的较严峻的护理问题。 【关键词】褥疮 预防 治疗 护理 【中图分类号】R473.6 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2012）23-0115-02 褥疮又称“压疮”，是由于身体局部组织长期受压，血液循环障碍，发生持续性缺血、缺氧，营养不良而导致的组织破损和坏死。从病理、生理学角度来说称之为“压迫性溃疡或压疮”。发生褥疮的人群主要是：长期卧床的人，手术后病人，营养不良的病人，老年患者，消瘦，低蛋白，大小便失禁，昏迷，瘫痪等患者。褥疮本身不是原发疾病，它大多是因其他原发病未得到良好的治疗和护理而引起的并发症。一旦发生褥疮，不仅会增加病人的痛苦，延长康复时间，严重时还可继发感染引起败血症，甚至危及生命。褥疮常发生在长期卧床病人的骨隆突处，如：骶尾部，脊椎隆突处，枕骨隆突处，肩胛部，肘部，内外踝及足跟等处。 1 褥疮的预防 1.1先对褥疮的易患因素进行正确的评估，从而采取行之有效的预防措施。制定有效的饮食计划，做好健康宣教工作，是必不可少的第一步。措施落实即可避免褥疮的发生，减少患者的痛苦，提高护理疗效。因此要求护理人员认真做到六勤，即勤翻身、勤擦洗、勤按摩、勤更换、勤整理、勤交班。 1.2避免局部组织长期受压，经常更换体位，使骨骼凸出部位减轻压迫。其有效的一种方法是：勤翻身。强调体位及翻身的重要性。因此，应鼓励和协助长期卧床的病人，常翻身，每2-3小时翻身一次，最长不超过4小时，必要时每小时翻身一次，建立床头翻身记录卡。 1.3保持衣物及床单位整洁、平整、干燥、无皱褶。翻身时尽量不要对病人采取推、拉、拖，以防止擦伤皮肤。使用便器时，应选择无破损便器，抬起病人腰骶部，不要强塞硬拉。必要时，在便器边缘垫上纸或布垫，以防止擦伤皮肤。 1.4促进血液循环，经常进行温水擦浴，局部按摩，定时用50%的酒精或红花油按摩全背或受压处，达到通经活络，促进血液循环，改善局部营养状况，增强皮肤的抵抗力。 1.5改善全身营养状况。营养不良可延缓创面的愈合，降低免疫力。对长期卧床、恶液质、病重者，应加强营养的供给，根据病情给予高蛋白、高维生素膳食。不能进食者给予鼻饲，必要时给予支持疗法，如补液、输血、静脉滴注高营养物质等，以增强患者的免疫力及组织的修复能力。 1.6妥善安置病人的体位，可使用喷气式气垫床可防止剪力，减轻局部表面的压迫，防止血液循环障碍，保持皮肤干燥。流动的的空气还可阻止化脓菌的繁殖，起到防止和治疗褥疮的作用。也可在病人的受压部位垫上海绵垫或枕头，以减轻局部的压力。 2 褥疮的治疗 2.1 西药治疗 目的主要是抗菌消炎，有条件的在使用抗菌素之前，先做分泌物的细菌培养及药物敏感试验。从近几年的治疗中，大多应用以下药物。碘伏与庆大霉素的混合液、百多邦软膏、马应龙痔疮膏治疗、菌必治、白蛋白等。 2.2 中药治疗 目的主要是清热解毒，活血化瘀，去腐生肌。如用红花水敷、双料喉风散喷敷、云南白药喷敷、三七鲜叶外敷、麝香浸泡液湿敷、葛根粉外敷、锡类散喷敷等。 2.3 外科治疗 对大面积、深达骨质、保守治疗不佳时，可应用外科处理来加速创面的愈合。 如手术修刮引流，清除坏死组织，植皮修补缺损等。 3 褥疮的护理 3.1心护理 建立良好的护患关系，提高患者及家属对褥疮护理知识的了解。在给病人做细致护理的同时给其讲解 如何减少压力和发生压疮的各种危险因素，对预防和减少压疮的发生很关键。普及褥疮的预防知识，耐心教导病人采取多种方法来改善自身的不良行为，有计划地做好随访工作，可以减少褥疮的复发是有效地预防和治疗褥疮的关键。同时加强患者