探讨高频超声在乳腺肿瘤中的诊断价值.docVIP

精品论文 参考文献 探讨高频超声在乳腺肿瘤中的诊断价值 黑龙江省东北肝胆医院 150001 摘要：目的 研究分析高频超声在乳腺肿瘤中的诊断价值。方法选取本院2011年5月～2012年12月经手术及病理确诊的乳腺肿瘤患者249例作为研究对象，观察249例乳腺肿瘤患者的声像图特征、彩色多普勒表现和血流阻力指数，并综合分析手术及病理结果。结果 良性肿瘤208例，占83.5%；恶性肿瘤41例，占16.4%。乳腺良恶性肿瘤的形态、边界、包膜、钙化、衰减、彩色血流信号及RI值比较差异有统计学意义（Plt;0.05）。乳腺良恶性肿瘤彩色血流分级比较差异有统计学意义（Plt;0.05）。结论 高频超声在乳腺肿瘤的诊断中起重要作用，采用二维超声及彩色多普勒超声可为乳腺良恶性肿瘤的诊断和鉴别诊断提供准确的依据。 关键词：高频超声；彩色多普勒；乳腺肿瘤；诊断 乳腺肿瘤是妇女常见疾病，其发病率呈逐年上升趋势。如何早期发现、早期诊断，对疾病治疗及愈后至关重要。医学科学技术的不断发展有效提高了超声对乳腺疾病的检出率及诊断准确率，高频超声已成为乳腺肿瘤的首选检查方法。本文旨在探讨高频超声在乳腺肿瘤中的诊断价值。 1 资料与方法 1.1 一般资料 选取本院2011年5月～2012年12月经手术及病理确诊的乳腺肿瘤患者249例，均为女性，年龄17～80岁，平均41.6岁；其中lt;30岁占25.3%（63/249），30～50岁占36.9%（92/249），gt;50岁占37.8%（94/249）；病程为发现乳腺肿块数天至8年；患者自己发现肿块者113例，体检触诊发现肿块者93例，乳房胀痛经检查发现肿块者43例。所有患者术前均经彩色多普勒超声检查。 1.2 仪器与方法 使用仪器为Acuson Sequoia 512和MyLabTwice，探头频率分别为8～13 MHz和8～14 MHz。术前行常规乳腺及腋窝超声检查，重点描述肿块声像图并采图存档。患者取仰卧位，充分暴露乳房并按顺序检查，发现肿块，仔细观察其声像图特征并描述：肿块生长部位、大小、形态、边界、边缘、包膜、内部回声、有无钙化、肿块的纵横比和后方有无声衰减。在二维声像图的基础上，采用多普勒技术观察肿块内部及周边部彩色血流信号、血流分布及走行情况，同时测量阻力指数（resistance index，RI）。肿块内部血流丰富程度通常分为4级[1]：0级肿块内未见血流信号；1级为少量血流，肿块内见1～2个点状血流信号；2级为中量血流，肿块内见3～4个点状血流信号或1条管壁清晰的血管；3级为丰富血流，肿块内可见4个以上血管。最后检查双侧腋窝淋巴结，观察淋巴结的大小﹑形态及内部回声。将各种声像图特征进行系统分析，作出正确诊断。 1.3 统计学处理 采用SPSS 10.0统计软件对数据进行分析和处理，计数资料采用chi;2检验，等级资料采用秩和检验，以Plt;0.05为差异有统计学意义。 2 结果 良性组：良性肿瘤208例，包括纤维腺瘤155（74.5%）例、良性乳腺囊肿28（13.5%）例、导管内乳头状瘤17（8.2%）例、乳腺急慢性炎症伴脓肿形成3（1.4%）例、良性叶状肿瘤2（1.0%）例、乳腺浆细胞性炎3（1.4%）例；肿瘤大小为6 mmtimes;4 mm～42 mmtimes;27 mm；79.3%（165/208）的肿瘤前后径lt;横径；病理结果显示超声诊断准确率为94.2%（196/208），误诊率为5.8%（12/208）。 恶性组：恶性肿瘤41例，包括浸润性导管癌38（92.7%）例，浸润性小叶癌2（4.9%）例，黏液癌1（2.4%）例；肿瘤大小为7 mmtimes;4 mm～53 mmtimes;42 mm；63.4%（26/41）的肿瘤前后径接近或gt;横径；病理结果显示超声诊断准确率为87.8%（36/41），误诊率为12.2%（5/41）。 3 讨论 高频超声是诊断乳腺肿瘤的首选方法，有报道显示乳腺超声在发现浸润性乳腺癌方面优于乳腺钼靶摄影，所以高频超声对乳腺癌的早期诊断及鉴别诊断有重要意义。本研究中良性肿瘤的声像图表现为形态规整，呈椭圆形、边缘光滑、有完整的包膜、内部回声均匀或透声好的无回声、后方回声增强、肿块后方无声衰减、加压探头时可有弹性感；彩色多普勒显示肿块内部无血流信号或有少量血流信号，有些较大的纤维腺瘤内部有丰富的血流信号，但血流走行规则清晰，RI为0.51～0.70。恶性肿瘤的声像图表现为肿块形态不规则，无包膜，边界不清，呈“锯齿”状或“蟹足”状浸润，内部回声为实性低回声，质硬，有些恶性肿块的前缘和侧缘可见不规则的强回声晕（恶性晕），肿块内有散在或簇状沙粒样钙化，直径为0.01～0.50 mm，一般le