接诊分诊工作在急诊急救中的改革体会.docVIP

精品论文 参考文献 接诊分诊工作在急诊急救中的改革体会 朱孝芬1 陈艳凤2 （1黑龙江省鹤岗市人民医院急诊科 黑龙江鹤岗 154101） （2黑龙江省鹤岗市兴安区俊德社区卫生服务中心 黑龙江鹤岗 154101） 【中图分类号】R472 【文献标识码】B 【文章编号】1672-5085 (2010)10-0319-01 【摘要】 目的 优化急诊病人就诊流程，提高急诊急救工作效率和抢救成功率。 方法 近二年来，我院急诊改进接诊分诊环境，增设便捷的急救用具，改为四人配合法的护理抢救小组。 结果 提高接诊分诊工作效率，提高急诊急救护理质量。 结论 提高急诊急救护理质量的关键是提高接诊分诊工作。 【关键词】 接诊分诊 急诊急救 改革 随着医院急诊患者增多，流动性大，病情复杂，季节性强，就诊时间短等社会发展特点的需求，急诊急救工作的完成需要的人员也渐增，提高急救小组团队作战能力已成为提高急救护理质量一个不容忽略的重要环节。要提高急救团队作战能力的重点是密切团队成员间配合。如何提高急救团队作战力？就此我院于2008年对急诊科接诊分诊工作进行改革。好像一把合适的钥匙，迅速提高急诊急救团队成员间的配合作战能力，提高了急诊急救护理质量。 1 临床资料 收集2008年1月10日前后各30例急诊危重病人抢救记录，5例大型卫生事故抢救记录，以时间为准分甲乙两组。按以下标准考核护理质量：A接诊分诊速率。B完成抢救基本措施时间（包括测生命体征，吸氧，心电，血糖测定，建立静脉通道，监护仪的连接，气管插管，除颤器电复律）。C抢救成功率。 2 具体方法 2.1加强急诊科接诊分诊工作 2.1.1改进接诊分诊的就诊环境。最大限度地争取抢救时机，并体现医院对患者的人文关怀。以分诊台为中心规划了接诊分诊区。增设常用急救护理用具：压舌板，开口器，舌钳，口咽通气管，吸氧管，氧气袋，手电，体温计，血压计，听诊器，纱布，绷带，毛巾，止血带，手套。接诊区内设有电话、应急呼叫系统，设有方便搬运患者的担架车、轮椅。接诊区的通路宽敞，标志清晰，路标指向明确，夜间灯光明亮，以保证病人快捷地得到救治。 2.1.2增加护理人员，各负其责的待命于接诊分诊区内。总结出四人配合的护理抢救小组。既分工明确又配合严密地同步操作，明显地缩短了抢救时间。 抢救护士 迅速实施抢救措施：吸氧、心电、测血糖、吸痰、下口咽通气管、电除颤、洗胃、协助医生气管插管及胸外心脏按压等协助接诊、治疗护士工作。 接诊护士 迅速准确地掌握病情，测生命体征，通知医生，组织协助当班护士抢救，及时记录各种措施的时间和效果，联络会诊等协调工作。 治疗护士 快速建立静脉通道及液体输入管理，根据医嘱用药、采血、准确记录病人的生命体征，病情变化，液体出入量等情况协助接诊、抢救护士工作。 护送护士 协助危重患者上平车或轮椅护送入抢救室，负责抢救中的物资供应，送检，配血，取药，护送患者检查及入院协调配合其他护士工作。 通过以上分工与合作，强化护士团结协作思想，牢固树立了时间就是生命的紧迫观念，行动上始终保持争分夺秒的积极状态，主动到接诊区服务的工作氛围。 2.1.3加强人员急救技能训练，使护士熟练掌握器材、药品和先进仪器的使用，急诊的各项抢救操作是技术性很强的工作，抢救的效率往往决定于某项操作的瞬间完成。危重病人到来判断病情后，首先的护理工作是采用抢救技术和应用抢救仪器，它将直接影响抢救的成败。如窒息患者快速开放气道。 2.2接诊工作有序进行，密切护士间的抢救配合。具体如下：接诊时突出“急”。如接诊心衰呼吸困难病人时，接诊护士通知医护登记；抢救护士给吸痰，吸氧，心电等；治疗护士建立静脉通道，遵医嘱用药并记录病情；护送护士将患者扶上轮椅入抢救室，配合协调前三护士工作，护送患者入院等。接诊护士突出“准、熟”，如接诊失血性休克病人，接诊护士通知医护登记，测血压，联络会诊，协助抢救；抢救护士配合医生将伤口包扎，吸氧，上监护仪；治疗护士快速建立双管输液并记录病情。接诊中有“稳”的余地，病人因遭受急病或突然意外伤害，变现紧张、恐慌、不安、急躁，护士鼻血通过语言把知识，感情传递给病人，同事通过交谈收集资料，掌握病史病人心理等信息，提供心理支持，健康教育，排除病人的恐惧与焦虑，达到良好的治疗效果。 3 护理效果 A接诊分诊速率乙组比甲组明显加快。B完成基本抢救措施平均时间甲15分钟乙8分钟。C抢救成功率甲88%乙97%。 4 讨论