推拿结合中药熏蒸疗法治疗膝关节骨性关节炎32例疗效观察.docVIP

精品论文 参考文献 推拿结合中药熏蒸疗法治疗膝关节骨性关节炎32例疗效观察 石玉生 （天津中医药大学第一附属医院推拿科 300170） 膝关节骨性关节炎是临床上常见的膝部疾病,其发生是由于关节的软骨退化改变,失去对关节的保护作用,同时导致关节边缘骨质增生、骨赘形成。临床上可出现一系列症状和体征,包括关节疼痛、肿胀、畸形、功能障碍等。笔者自2011年11月以来采用推拿手法及中药熏蒸治疗膝关节骨性关节炎32例,疗效满意,分析总结如下： 1 资料与方法 1.1 一般资料 治疗组32例,男18例,女14例；年龄52～78岁；左膝关节12例,右膝关节14例,双膝关节6例；病例均来源于2011年11月以来我院推拿科门诊患者。 1.2 诊断标准 参照《中医病症诊断疗效标准》而定。①好发于中老年及重体力劳动者；②膝关节肿胀、疼痛、关节活动受限，甚至僵硬，可有摩擦音，局部压痛，关节畸形等；③Ｘ线检查：组成膝关节诸骨可有不同程度的增生，关节间隙变窄等改变。 1.3 治疗方法 1.3.1 治疗组 采用推拿加中药熏蒸方法治疗。治则：活血通络，消炎止痛。 1.3.1.1 推拿 ①理筋松肌：患者仰卧，术者站在患侧，用拿、捏、按、揉等手法在患膝周围反复操作l0min左右。 ②整复关节、松解粘连、滑利关节：用手掌按揉、研磨髌骨，上、下、左、右推动髌骨；一手扶膝，一手握踝部使小腿行正、反方向旋转各5次。③扩大关节间隙：一手前臂放于患膝下腘窝部，一手握踝部尽量让膝关节屈曲；双手行对抗性牵引，扩大关节间隙。④弹拨韧带、肌腹，点按穴位：用手指弹拨关节周围的韧带、肌腱，点按内、外膝眼、梁丘、血海、阳陵泉、阴陵泉、委中、承山等穴位。最后轻揉、搓擦结束。每日1次，7天为1个疗程。 1.3.1.2 中药熏蒸 药用伸筋草、透骨草、牛膝、川椒、三棱、羲术各15g，威灵仙、黄柏、川乌、草乌、艾叶各l0g，煎汤熏洗患膝，每日2次，每次30min，每日换药一次，随推拿疗程进行。 1.4疗效标准 参照《中医病证诊断疗效标准》制定。①临床治愈：膝关节肿胀疼痛完全消失,关节活动恢复正常,半年内无复发；②显效：疼痛明显改善,肿胀基本消失,膝关节功能明显改善,重体力劳动及上下楼梯时仍感轻微疼痛；③有效：症状及体征较治疗前有轻度改善；无效：症状及体征无改善。 2 治疗效果 两个疗程后观察治疗效果，结果：治疗组治愈24例（75.0%），显效6例（18.8%），有效2例（6.2%），无效0例；有效率为100%。 3 讨论 膝关节骨性关节炎是中老年人易患的一种慢性关节病，一般认为，老年性组织变性和长期膝关节积累性劳损为本病的主要原因。该病在临床上分为两大类，即原发性骨关节病和继发性骨关节病，中医学认为均属于痹证范畴，多由于身体虚弱，机体功能低下，复受风寒、湿邪的侵袭，从而引起经络血脉不通，不通则痛而发病。故根据病因病机分析，治疗上应着重解决经络血脉不通。通过手法的机械作用力，不仅可以剥离粘连，恢复功能活动，而且能够改善血供，促进新陈代谢，达到通则不痛之目的；结合外用中药熏洗，能起到活血化瘀、舒筋通络、祛风除湿、消肿止痛的作用，因为熏洗的药理作用和热效应能改善局部的血循环，减少炎性渗出并促进渗出的吸收，加快病理产物的排泄。总之，上述两法合用，共奏剥离粘连、改善血供、加快组织修复之功，取得了满意的疗效???