推拿结合关节松动术治疗创伤性肩周炎35 例.docVIP

精品论文 参考文献 推拿结合关节松动术治疗创伤性肩周炎35 例 阳煦( 四川省遂宁市中心医康复科院 6 2 9 0 0 0 ) 【摘要】目的：探讨中医推拿结合关节松动术治疗创伤性肩周炎的临床疗效。方法：2010 年1 月至2011 年6 月我院接收创伤性肩周炎患者35 例，采用中医推拿结合关节松动术治疗，观察临床疗效。结果：痊愈14 例，有效18 例，无效3 例，总有效率是91.43%。结论：推拿结合关节松动术，综合了推拿和关节松动书的优点，临床疗效显著。且该方法易行，见效快，患者痛苦少，值得临床推广。 【关键词】推拿 关节松动术 肩周炎 前言 肩周炎是骨科康复中的常见病，是肩关节周围肌肉、韧带、关节囊等软组织损伤、退变而引起的一种慢性无菌性炎症[1]。引起肩周炎的原因较多，年龄较大、长期过度活动、坐姿不良、外伤后肩部固定过久、肩部急性挫伤牵拉伤等。外伤筋骨导致的创伤性肩周炎，主要临床症状是肩部疼痛、关节活动受限、压痛、肌肉痉挛与萎缩等症状[2]。其治疗方法较多，如推拿、针灸、理疗等，但是由于该病是慢性疾病，单一的治疗方法见效慢、疗程长。作者于2010 年1 月至2011 年6 月采用中医推拿结合关节松动术治疗创伤性肩周炎患者35 例，疗效显著，现报告如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 2010 年1 月至2011 年6 月我院接收创伤性肩周炎患者35 例，男20 例，女15 例；年龄28 ～ 55 岁，平均年龄38.5 岁；病程1 月～ 4 年，平均13.5 月。创伤性肩周炎部位：左肩19 例，右肩16 例，两肩6 例。 1.2 治疗方法 采用推拿结合关节松动术治疗（1）推拿：患者取坐位，先用滚法、揉按、捏拿手法法那个送患者肩部软组织，继之在患者肩压痛点、肩井、天宗、肩贞、肩、肩等穴位用一指禅手法各点按约1 分钟，推拿约10 分钟。（2）关节松动术：患者仰卧，术者在患者肩部施行关节内活动手法，分离牵引肩关节，长轴牵引。然后进行各个方向摆动，活动方向是从前向后，自后向前，从头向足，自足向头。针对关节疼痛和僵硬程度可以选择不同级别手法，活动节律是每秒1 ～ 2 次，每种手法大约1 分钟，每次可以选择8 ～ 10 种手法，共约60 分钟。同时采用旋转和被动辅助性运动，包括肩关节摇法、扳法、拔伸法。隔天治疗1 次，15 日为一疗程。 1.3 评定方法 在治疗前后对患者按照一下方法进行评定：（1）内旋：肩部外展90deg;，达不到90deg;的尽最大可能外展，将角度盘附在前臂背正中间，记录最大展开角度。（2）外旋：前臂转向头部，记录角度。（3）摸背：正坐，反手，用拇指端触及背中线，然后尽量向上触摸移动，测量指端与第七颈椎的间距。（4）摸耳：正坐，头部正直，屈肘，将手经过头顶触摸对策耳，记录指尖触及位置。痊愈：肩部疼痛完全消失，肩关节内旋大于70deg;，外旋大于70deg;，反手摸背法测定结果小于20c m，摸耳法可以触及耳。有效：肩部疼痛基本消失，肩关节内旋60 ～ 70deg;，外旋60 ～70deg;，反手摸背法测定结果20 ～ 30c m，摸耳法可超过脑中线。无效：治疗前后症状和体征无明显变化。 2 结果 治疗1 疗程后，根据评定标准，痊愈14 例，有效18 例，无效3 例，总有效率是91.43%。治疗前和治疗1 疗程后测定结果见表1. 表1 治疗前后测定结果 3 讨论 肩周炎是关节内外粘连以及纤维化，外伤筋骨导致的创伤性肩周炎，主要临床症状是肩部疼痛、关节活动受限、压痛、肌肉痉挛与萎缩等症状，肩周痛是肩关节活动受阻的原因之一，也是阻碍运动疗法的阻碍因素[3]。 中医推拿主要是作用于骨运动以及肩部周围软组织，使肩骨适当活动以及肩周围软组织得到松解。关节囊外手法，关节囊外粘连有着独特的松解作用。其中还包括滚法、一指禅推法、揉法等，具有舒展筋骨、滑利关节、缓解痉挛、活血散瘀、松解粘连等功能。关节松动术是西方的一种现代康复治疗技术，根据关节生物学原理，对关节实施一点力度的活动，引起关节较大幅度的活动。关节活动可以促进血液循环，促进炎症的吸收、消散水肿、增强新陈代谢、缓解关节疼痛，防止因为关节僵硬导致关节退变。关节松动术可以改善关节囊内运动，提高痛阀，增加关节伸展性，起到剥离粘连作用，减轻关节运动带来的疼痛，增大关节活动范围。通过牵引和松动手法，可以对粘连组织起到松解作用，进一步减轻了肩关节的运动痛。 中医推拿结合西方关节松动术，采用的是关键囊内外手法想结合的原理，这样不仅可