推拿辅助治疗小儿腹泻.docVIP

精品论文 参考文献 推拿辅助治疗小儿腹泻 马坦坦 　　(六安市人民医院康复医学科 237005) 　　【中图分类号】R244.1 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2014）09-0392-01 　　小儿腹泻在中医学中称为“小儿泄泻”, 俗称消化不良; 为1-2 岁以内婴幼儿常见病, 一年四季均可发生,以夏秋季节或气侯变化时多见。其病机在于脾胃失调,临床多以实热型、虚寒型为主。小儿脏腹娇嫩，易虚易实，脾常不足，饮食不知自节，易为乳食所伤，兼六淫所侵，使脾胃受损，则水谷不化，精微不布，清浊不分，下注大肠，引起泄泻。本法中补脾经可调中健脾，补益气血，帮助消化吸收；补大肠能涩肠止泻，固脱温中；运土入水能清脾胃湿热，利尿止泻；推三关揉外劳能温阳散寒；揉脐能健脾化湿，温中散寒；摩腹能温阳散寒，补益气血；推上七节骨揉肾俞能温阳止泻；揉龟尾能通调督脉经气，调理大肠，按揉足三里、脾胃俞能温阳补中；捏脊可疏经通络。诸手法配合，能明显改善症状，缩短病程，共奏健脾止泻之功。推拿手法治疗腹泻具有见效快，无副作用，易接受，疗效确切的特点。在推拿临床治疗工作中,运用推拿治疗婴幼儿腹泻100例,疗效满意,现报告如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　2008年5月～2013年12月本院病例100例。男60 例,女40例;年龄1～6个月35例,7～12个月38例,1～2岁27例;（所有患儿均排除外科肠道疾病，排除器官实质性损伤等）病程1～2d20 例, 3～5d45例,6d以上35例;实热型63例,虚寒型37例。所有治疗腹泻小儿的西医治疗不停止。 　　1.2 辅助治疗方法小儿推拿应掌握小儿的特定穴位部位。 　　(1) 实热型以清为主,兼用补法:补脾土,揉中脘、揉板门、摩腹达到健脾和胃,行滞消食的目的;清大肠、退六腑、揉天枢以清热利尿、疏调肠腑粘滞; 揉龟尾、推上七节, 理肠止泻。(2) 虚寒型补法: 术者的拇指罗纹面贴在小儿拇指罗面上作旋转推法。以补为主,补脾土、大肠、以健脾益气、固肠实便;推三关、揉外劳宫温阳散寒;摩腹、捏脊温阳补中以助脾土;推上七节,揉龟尾温中止泻。以上治疗1次/d,春秋冬季气侯凉冷,治疗时间最好选择在上午10时至下午3时左右,夏季白日均可。(3) 加减法腹泻合并呕吐者,加清板门,按揉天突,掐右端正,这三穴配合对止呕吐,运达上下之气效果较佳;夜啼、夜寝不安者加揉小天心;自汗、盗汗者加揉背顶;发热者,加清天河水,退六腑效果较佳。(4) 积极预防预防和治疗小儿营养不良,佝偻病,是防治小儿腹泻的根本方法。同时应强调科学喂养,患儿吐泻不但可由自身感染或内伤乳食引起, 与母乳也有一定的关系。因此在夏季,更要注意饮食卫生和一般护理。 　　1.3 疗效标准治愈 　　大便正常,其它临床症状消失,临床检查正常;好转:大便次数明显减少,西医药物停止，其它症状改善;未愈:症状未见改善。 　　2 结果 　　本组病例治愈74例,占75%;好转18例,占18%;未愈8例,占8%。92例患儿治愈时间相对于同期腹泻患儿的治疗时间平均缩短1.8天。（Pgt;0.05） 　　3 讨论 　　《幼幼集成》中说：“夫泄泻之本，无不有于脾胃，盖胃为水谷之海，而脾主运化。使脾健胃和，则水谷腐化，而为气血以行荣卫。若饮食失节，寒温不调，以致脾胃受伤，则水反为湿，谷反为滞，精华之气不能输化，乃至和污下降而泄泻作矣。”以上论述说明腹泻的原因，以湿盛和脾虚为主。而导致湿盛和脾虚主要有三个方面的因素，一为感受风、寒、暑、??外邪；二为饮食所伤；三为久病脾弱及小儿本身“脾常不足”[1]。现代医学认为，小儿腹泻除与饮食、气候等因素有关外，尚与致病性大肠杆菌、病毒及细菌感染有关。本病治疗以健脾燥湿为基本原则，通过对脾、胃经，任脉，督脉等经脉为主的相关小儿穴位的推拿手法治疗，共奏健脾化湿、理肠实便止泻之功。手法施治时，做到法到、神到，取穴准确。手法刺激宜轻巧有节奏，切忌粗重暴力。腹泻患儿除推拿治疗外，还应给予正确的喂养与护理以配合治疗。由于腹泻对液体的需求量比平时增加，要鼓励孩子多饮。不必禁食，应多补充水分，特别是营养丰富的流质或半流质饮食。若患儿已出现脱水症状，应立即补充口服液体。当然推拿也要根据患儿的年龄、体质、病情不同而有所区别，一般年龄小、体质偏弱、病情轻者用力宜轻柔，操作时间短，操作次数偏少；而年龄较大、体质强壮、病情重者则用力宜重，操作时间较长，次数偏多些。 　　参考文献 　　[1] 金义成．小儿推拿．上海：上海科学技术文献出版社，1988．184—186. 　　[2]俞大方等.中医推拿学.北京:人民卫生出版社,1985.289～291. 　　[3]