提捏进针法在皮下注射技巧中的运用.docVIP

精品论文 参考文献 提捏进针法在皮下注射技巧中的运用 柯丽莲 林亚来 陈隐（福建省肿瘤医院放疗科十七区 350014） 【中图分类号】R472【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2011）39-0149-02 【摘要】目的 探讨提捏进针法是否能在皮下注射中减轻患者的疼痛程度；方法 随机选取100名患者，实验组在注射前先用拇指与食中两指或拇指与其余四指将上臂三角肌两面侧的皮肤与肌肉、肌腱提捏起，在重复提捏动作的过程中快速进针，进行皮下注射，对照组采用常规的手法进行注射。使用采用词语评定量表法在每次皮下推注药液后即刻由患者根据自己的感受对注射的疼痛程度进行评价;结果 采用提捏进针对患者的疼痛刺激较小，在不同年龄、性别、剂量、剂型及注射部位均不影响该手法减轻注射疼痛的效果；结论 运用提捏进针法能减轻因注射引发的疼痛。 【关键词】提捏进针法　皮下注射　疼痛 皮下注射是指将少量药液注入皮下组织的注射方法，是治疗疾病的重要途径之一，但由于疼痛常给病人带来痛苦[1]，影响治疗效果。由于皮肤组织感觉神经的分布最为丰富，加上许多人对注射本身存在莫名的恐惧，常规性的注射方法往往会引起剧烈疼痛感，如果在注射前采用提捏进针手法，不仅能转移患者注意力，同时也使患者的肌肉组织放松，从而使机体对于疼痛刺激所产生的感觉和反应均受到抑制，达到分散患者对注射部位专注的目的，再加上提捏的动作本身会使肌肉放松，并且提捏时真皮层同皮下组织之间会有一定的间隙，使药物侵润进疏松的皮下组织，由此减轻患者的疼痛感。现将研究结果报道如下： 1 资料与方法 1.1 一般资料 随机选取2010年9月至2011年3月在我院放疗科接受皮下注射治疗的患者100例。其中男66例，女34例；年龄45plusmn;20岁；文化程度：小学10例，初中33例，高中46例，本科及以上11例。经病理诊断确诊为淋巴瘤45例，肠癌24例，乳腺癌39例，研究对象精神及意识状况良好，均无癌性疼痛。 1.2 方法 1.2.1 分组方法 采用同一患者同种药液同样大小针筒同一部位注射，使用常规注射方法为A组，使用提捏进针法注射为B组，两种注射方法进行对比。两组注射均由同一护士进行操作。 1.2.2 注射手法 A组使用的注射方法：采用常规皮下注射手法，左手绷紧皮肤，右手持注射器，针头斜面向上与皮肤成30-40度快速刺入皮下约至针头的2/3，放松皮肤，固定针头，抽动活塞无回血后推注药液，药液推毕，迅速拔出针头，用棉签压迫片刻；B组使用的注射方法：左手在注射前先用拇指与食中两指或拇指与其余四指将上臂三角肌两面侧的皮肤与肌肉、肌腱提捏起，在重复提捏动作的过程中右手持注射器，针头斜面向上与皮肤成30-40度快速刺入皮下约至针头的2/3，固定针头，抽动活塞无回血后推注药液，注射毕，快速拔除针头并用棉签按压进针点。 1.2.3 疼痛评价方法 采用词语评定量表法[2]，即根据患者对疼痛的主观言语描述，将疼痛分为3级，0度：无疼痛反应或仅有轻微不适感，１度：轻微疼痛可以忍受，2度：疼痛明显难于忍受。 2 结果 表1　不同剂量、剂型、注射部位、性别、文化程度的疼痛感觉程度 通过上表可见患者的疼痛感不受剂量、剂型、注射部位、性别、文化程度不同的影响。 表2 不同注射手法的疼痛感觉程度 A组为使用正常注射手法的人群，B组为使用提捏注射法的人群，通过上表可见使用提捏进针法进行皮下注射，病人的疼痛感明显减轻。 3 讨论 3.1 提捏进针法减轻患者疼痛感的解剖学分析 人体皮肤大致分为表皮层、真皮层和皮下组织，其中真皮层神经分布最为丰富，含有感觉神经和自主神经，该处神经入皮肤内神经束，在真皮网状层深部分支交错形成网状皮神经深丛，由深丛发出的分支，伸入到真皮乳头下方成为皮神经浅丛[3]。实施常规的皮下注射，针头停留在神经分布丰富的真皮层，加上药液的刺激，会产生剧烈的疼痛感。而使用提捏进针法进行注射时，提捏的动作本身会使肌肉放松，并且提捏时真皮层同皮下组织之间会有一定的间隙，此时进针针头停留在间隙间，药液会侵润进疏松的皮下组织，对真皮层的末梢神经刺激较小，从而减轻疼痛。 3.2 小结 皮下注射是临床上主要的治疗途径之一，护理人员如何单纯地运用自身技能减轻患者的疼痛是我们的研究方向。在进行提捏进针法进行注射的研究过程中，笔者还尝试着在提捏进针