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恶性胸腔积液对晚期非小细胞肺癌预后的影响 恶性胸腔积液对晚期非小细胞肺癌预后的影响 更新日期：2011-09-02 刘喆　朱允中　游永红　史鹤玲　徐 丽焱　唐俊舫　孟弃逸　张新勇 　摘要　目的　探讨恶性胸腔积液对晚期非小细胞肺癌(NSC LC)预后生存的影响。方法　根据临床分期及有无胸腔积液将患者分 为三组，用生存统计中的Kaplan-Meier表法做出三组生存曲线并比较显著性。 结果　无胸腔积液的ⅢB期患者的生存期与有胸腔积液的ⅢB期患者及Ⅳ期 肺癌患者的生存期比较有显著性差异，而ⅢB期有胸腔积液的肺癌患者的生存期与Ⅳ期患 者的生存期比较无显著性差异。在单因素及多因素预后分析中，胸腔积液均为影响因素。结论　恶性胸腔积液在晚期非小细胞肺癌中是一个影响预后的独立因 素。 　　关键词　胸膜积液　　肺肿瘤　　预后 Prognostic value of malignant pleural effusion in patients wit h advanced non-small cell lung cancer Liu Zhe　Zhu Yunzhong　You Yonghong　et al （Beijing Tuberculosis Thoracic Tumor Research Institute,Beijing 101 149） Abstract　Objective　To investigate whether pleural effusi on in patients with advanced non-small cell lung cancer (NSCLC) has an impact o n survival.Methods　Ninety-eight patients were divided in t o three groups according to their pleural effusion.The Kaplan-Meier technique w as compared using the log-rank test.The Cox proportional hazards regression mod el was used to confirm the significance of prognostic factor selected by univari ate analysis.Results　Median survival times for stage Ⅲ B without effusion,stage ⅢB with effusion and stage Ⅳ were 13,3, and 3 month s respectively,with significant difference among these three groups.But survival time for stage ⅢB with effusion was not significantly different from that of stage Ⅳ.Pleural effusion was selected as a prognostic factor in both the univa riate analysis and multivariate analysis.Conclusions　Pleu ral effusion in advanced NSCLC is an independent prognostic factor. 　　Key words　Pleural effusion　　Lung neoplasms　　Prognosis 　　肺癌的发病率及死亡率在许多国家均处于急剧上升的趋势［1］。而非小 细胞肺癌(NSCLC)约占肺癌总数的80%，且约有1/3或更多的病例在确诊时已有远处转移，失 去了手术治疗的机会［2］。早期肺癌如Ⅰ、Ⅱ期NSCLC的治疗以手术治疗为主，并辅 以综合治疗；而晚期肺癌如Ⅲ、Ⅳ期NSCLC的治疗则考虑予以非手术的综合治疗，尤其是Ⅲ 、Ⅳ期NSC LC合并恶性胸腔积液，已成为手术及放疗的禁忌［3］。目前虽有许多NSCLC预后分析 的研究，但很少有涉及恶性胸腔积液对预后影响的资料［4］。为此我们采用生存统 计及单因素、多因素预后分析方法来探讨恶性胸腔积液对晚期NSCLC患者预后生存的影响。 对象与方法 　　1.病例收集及分组：选择1996年6月至1998年5月间我院肿瘤科住院患者中晚期NSCLC 98例患 者作为随访对象。所有病例均有明确的病理或细胞学证据，并根据UICC标准作出了TNM临床 分期［3］。为了明确做出临床分期，复阅了患者胸部X线片