2015年口腔执业助理医师考点：呕血的体格检查最新考试试题库(完整版).docxVIP

1、患者女，20岁。因话多，行为紊乱2周入院。2周前与男友分手后出现话多，与医生交谈时喋喋不休，不能打断，注意力不集中，听到外面有声音唱流行歌曲，患者则开始唱流行歌曲，在病房跟着医生查患者，帮工人搞卫生，忙碌不停。此患者最可能的诊断是0.5分 　　A.心因性反应 　　B.急性应激障碍 　　C.分裂样精神病 　　D.躁狂发作 　　E.精神分裂症 　　正确答案：D 　　答案解析：题干的信息：患者有话多，注意力不集中，随境转移，活动多，高度提示此患者可能有躁狂发作，进一步可询问患者有无情感高涨、思维奔逸等症状。尽管患者发病前有与男朋友分手的事实，但已经出现比较典型的躁狂发作的表现，而不是表现为与失恋有关的一些症状，因此不下心因性反应的诊断。而要下急性应激障碍的诊断，该应激事件应该是突如其来且超乎寻常的威胁性生活事件和灾难，而且多数患者表现为“茫然”或“麻木”，并伴有一定程度的意识障碍，本题中患者的表现也与该表现不符合。该患者无分裂样精神病和精神分裂症的证据，因此亦不能作出此诊断。 2、关于米氮平的描述，下列哪项不对0.5分 　　A.抑制突触前NE神经元α2-自受体和5-HT-T神经元突触前α2-受体 　　B.对α1,M-受体有中度拮抗作用，对D1-、D2-受体亲和力低 　　C.对突触后5-HT2,5-HT3有强抑制，仅激活5-HT1受体 　　D.对H1受体没有拮抗作用 　　E.属于NaSSA类抗抑郁药 　　正确答案：D 　　答案解析：米氮平是近年来开发的四环类哌嗪类化合物，具有NE和5-HT双重作用的新型抗抑郁药，是一种α2受体拮抗剂。它不抑制单胺递质再摄取，而是通过抑制位于突触前NE神经元α2-自受体和5-HT-T神经元突触前α2-受体者两种细胞，导致NE和5-HT神经元放电率升高，最终升高突触前NE和5-HT。由于米氮平对突触后5-HT2,5-HT3有强抑制作用，仅5-HT1受体被激活。因此，被归为N 3、关于柯萨科夫综合征，不正确的是0.5分 　　A.近记忆障碍 　　B.明显的意识障碍 　　C.错构 　　D.顺行性遗忘 　　E.与B族维生素缺乏有关 　　正确答案：B 　　答案解析：柯萨科夫综合征以严重的近记忆障碍、遗忘、错构和虚构，定向力障碍为基本症状。但一般来讲，患者意识是清楚的，其余选项均正确。 4、关于米氮平的描述，下列哪项不对0.5分 　　A.抑制突触前NE神经元α2-自受体和5-HT-T神经元突触前α2-受体 　　B.对α1,M-受体有中度拮抗作用，对D1-、D2-受体亲和力低 　　C.对突触后5-HT2,5-HT3有强抑制，仅激活5-HT1受体 　　D.对H1受体没有拮抗作用 　　E.属于NaSSA类抗抑郁药 　　正确答案：D 　　答案解析：米氮平是近年来开发的四环类哌嗪类化合物，具有NE和5-HT双重作用的新型抗抑郁药，是一种α2受体拮抗剂。它不抑制单胺递质再摄取，而是通过抑制位于突触前NE神经元α2-自受体和5-HT-T神经元突触前α2-受体者两种细胞，导致NE和5-HT神经元放电率升高，最终升高突触前NE和5-HT。由于米氮平对突触后5-HT2,5-HT3有强抑制作用，仅5-HT1受体被激活。因此，被归为N 5、有轻度意识模糊，对提问可以理解，但给予近似回答，行为怪异。0.5分 　　A.分离性遗忘症 　　B.Ganser综合征 　　C.癔症性精神病 　　D.分离性身份障碍 　　E.情感暴发 　　正确答案：B 　　答案解析：患者有轻度意识模糊，对提问可以理解，但经常给予近似的回答，并常有行为怪异，多见于被拘禁的罪犯，符合Ganser综合征的临床表现。 6、某男，27岁。急起烦躁不安，口干、脸红2个小时入院。体查：患者神志模糊，瞳孔缩小，对光反射存在，双前臂可见很多注射瘢痕。仔细追问病史，发现患者既往有吸食海洛因的病史。对此患者目前的处理正确的是0.5分 　　A.纳曲酮 　　B.纳洛酮 　　C.丁苯诺菲 　　D.吗啡 　　E.氟哌啶醇 　　正确答案：B 　　答案解析：海洛因急性中毒应及时给予特异性阿片受体拮抗剂纳洛酮治疗，可以扭转阿片类药物中毒所致的中枢神经体征。 7、患者女，30岁。首次出现心情不好，疑人议论，凭空闻声3个月。患者3个月前无明显诱因出现情绪低落，整天唉声叹气，认为别人在背后议论她，说她长得丑，曾凭空听到过有声音说她工作能力不行，爱出风头，不好好工作等，从未出现过兴奋话多等表现。患者不安心住院，在入院后的第4天晚上在病房将体温计摔碎，用碎片割腕，此时最佳的治疗措施是0.5分 　　A.加大抗抑郁药剂量 　　B.加大抗精神病药剂量 　　C.加大碳酸锂剂量 　　D.加大抗抑郁药和第二代抗精神病药的剂量 　　E.电休克治疗 　　正确答案：E 　　答案解析：自杀是抑郁症患者最严重的后果，因此对于抑郁症患者要