提高新会区狂犬病暴露者疫苗接种依从性的探讨.docVIP

精品论文 参考文献 提高新会区狂犬病暴露者疫苗接种依从性的探讨 陈日暖 阮彩虹 曾庆生 英若娴 （新会区疾病预防控制中心 529100） 【摘要】目的 探讨提高新会区狂犬病疫苗接种依从性的方法，科学预防狂犬病。方法 对不按照医嘱完成疫苗接种的狂犬病暴露者进行问卷调查，数据通过统计学分析，掌握影响接种依从性的因素，提出相应解决措施。结果 新会犬伤门诊就诊者的疫苗接种依从率为86.71%，不依从原因主要是接种程序太长遗忘了接种和价格太贵，没空接种、没必要全程接种和副反应大也是影响原因之一。结论 通过电话随访、知情同意和使用“2-1-1”程序接种等途径可以提高我区狂犬病疫苗接种者的依从性。 【关键词】 狂犬病疫苗 依从性 “2-1-1”接种程序 【中图分类号】R186 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2013）19-0366-02 狂犬病是由狂犬病毒引起，以侵犯中枢神经系统为主的急性人 兽共患传染病，人因被病兽咬伤而感染，病死率几乎达100%，及时正确处理伤口和严格按照免疫程序全程接种狂犬病疫苗是预防狂犬病是目前预防狂犬病最有效的措施[1]。但由于较低的接种依从性影响了免疫效果，使狂犬病防控的难度增大。新会疾控中心通过调查分析影响新会区狂犬病暴露者疫苗接种依从性的因素，寻找科学有效的解决措施，提高依从性，更有效的预防狂犬病的发生。 1、资料与方法 1.1 资料来源 在犬伤门诊就诊者中不按照医嘱完成全程接种或不依时接种者采用专门制定的《新会区狂犬病病毒暴露者疫苗接种不依从原因调查问卷》，分别在城区和农村的犬伤门诊就诊者中不依从医嘱接种部分患者进行随访调查，了解不依从医嘱的狂犬病暴露者疫苗接种的原因，对调查期间所有不依从者开展问卷随访，伤者为未成年人的通过调查监护人完成。 1.2 定义 凡不依从医嘱依时接种和不完成全程接种者均为不依从者。 1.3 统计分析 采用Epidata3.1软件建立数据库,通过SPSS19.0软件进行数据统计分析，率的比较采用X2检验。 2、结果 2.1 依从性现状 2012年共有5553名狂犬病暴露者到区内犬伤门诊就诊，能依从医嘱完成接种程序的4815人，依从率86.71%。738名不依从医嘱者中未完成全程接种148人，占20.05%，不依时接种590人，占79.95%。 2.2 不依从原因分析 经过调查，依从性的影响因素主要包括遗忘接种、没空接种、副反应大、没必要再接种、价格太贵等。738名不依从者中，84人有两种或以上影响因素，经统计提供有效原因应答共839条记录。主要影响原因为程序时间太长忘记接种和价格贵，详见表1。 表1. 新会区狂犬病疫苗接种不依从原因构成表 3、讨论 据国内一些报道，全程疫苗接种者狂犬病发病率仅为0.15%，而未全程接种者发病率则高达13.9%[2]，可见疫苗接种依从性对预防狂犬病的重要性。提高狂犬病疫苗接种的依从性就要分析出主要影响原因，从原因入手，才能真正探讨到有效的策略。我们从分析情况看，目前接种者不依从者中认为没必要接种者只占了9.77%，可见大都认识到全程接种的必要性。副反应影响的也只占了6.67%，也不是影响的主要原因。导致依从性低的最大比例原因是程序时间太长遗忘了接种（36.00%），价格贵也是一个重要原因（28.96%）。 目前有报道的“2-1-1”接种方案可将接种疗程由5次减少到3次，缩短疗程，降低患者成本[3]。临床试验已证明“2-1-1”程序在全程免疫后能达到较好的免疫效果[4]，该新方法在提高依从性方面有着积极意义。笔者曾在2011年对2095例狂犬病暴露者疫苗接种依从性进行分析，依从率为73.79%[5]。2012年新会区疾控中心推广使用“2-1-1”程序接种，5553名暴露者接种依从性为86.72%，依从性有了提高，差异有统计学意义（X2=181.28,Plt;0.05）。 针对病人“程序时间太长遗忘”这一原因,我们对已到期但下午3时还未来接种者通过电话联系通知接种这一方法，提醒被接种者按时接种。而且我们还在疫苗接种前对每一名就诊者认真解释，做到知情同意，让暴露者明白全程接种在预防狂犬病中的重要性，使认为没必要全程接种者的人数减低。以上两措施落实后，取得了明显效果。 通过本次研究，我们探讨出