支气管哮喘急性发作的急救护理体会.docVIP

精品论文 参考文献 支气管哮喘急性发作的急救护理体会 海南省人民医院急救中心 570103 【摘 要】目的总结支气管哮喘急性发作的急救护理经验，方法对患者采用保持呼吸道通畅，改善呼吸状态，及时应用药物治疗，加强临床观察病情变化，心理护理等方法结果47例患者病情逐渐缓解，无一例死亡、结论急救护理措施在支气管哮喘急性发作的治疗中有着重要的作用。 【中图分类号】R562.2+5【文献标识码】A【文章编号】2096-0867（2016）-08-060-01 支气管哮喘是急诊科的常见病，是由多种细胞和细胞成分参与的气道慢性炎症性疾病，这种慢性炎症导致气道高反应性和广泛多变的可逆性气流受限，并引起反复发作性的喘息、气促、胸闷或咳嗽等症状，常在夜间和清晨发作和加重。（1）如不及时抢救或抢救不当，可导致患者出现呼吸衰竭而造成死亡，我院急诊科近几年来救治47例支气管哮喘急性发作的患者，通过及时有效治疗和精心护理取得满意的效果，现总结如下： 1、临床资料 1、1一般资料：47例患者，其中男32例，如15例，年龄在15-79岁，其中复发者35例，初发者12例，主要诱因为吸入性变应原，感染、食物、药物等。 1、2临床表现：典型表现为发作性呼气性呼吸困难或发作性胸闷和咳嗽，发绀、烦躁不安，伴有哮鸣音，严重时可出现哮喘持续状态、大汗淋漓，意识不清，血压下降，甚至发展为呼吸衰竭，造成死亡。 1、3治疗方法：支气管哮喘急性发作时，经及时给予氧疗，使用药物雾化吸入，静脉使用支气管扩张剂，糖皮质激素等治疗，大多数患者呼吸困难症状明显缓解，除4例病情危重者需要采用无创呼吸机辅助呼吸，住院进一步继续治疗。 2、急救护理 护士在接诊支气管哮喘急性发作病人时，通过询问病史和观察病情，短时间内迅速作出判断，尽快做好分诊工作并做好护理相关措施，比如安置好床位，呼叫医生处理。 2、1保持呼吸道通畅，给予氧疗：支气管哮喘急性发作时，由于气道痉挛导致呼气性呼吸困难，首先护士要立即采取半卧位或端坐位，床旁安置好护栏，避免病人坠床，双下肢下垂，给予面罩吸氧，吸氧流量在5L/分，保证氧气的供给，及时纠正低氧血症。发作时由于气道痉挛，分泌物增加，要及时清除口鼻、呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅对于严重缺氧伴有呼吸衰竭者，根据病情、血气分析结果选择是否采用无创呼吸机辅助呼吸或行气管插管。 2、2雾化吸入：支气管急性发作时，由于支气管痉挛气道阻力大，导致呼吸困难，接医嘱及时应用解痉平喘药物、爱喘乐、喘乐宁、普米克令舒雾化液等药物，配合雾化器进行吸入治疗来解除痉挛。雾化时，护士要在身边指导正确的吸入方法，避免方法不正确影响效果。 2、3建立静脉通道：迅速建立静脉通道，保证药物的准确输入，如氨茶碱、甲强龙、抗生素等。同时，根据心功能、病情、年龄等来调节输液速度，尽量使用输液泵，保证药物及时、安全、顺利输入。（2）由于哮喘发作时患者出汗多，而且加上呼吸困难，摄入困难，容易导致水分及电解大量丢失与补充不足，要注意补充液体，避免造成电解质紊乱，同时也利于痰液稀释，容易咳出，改善通气；另一方面由于出汗多，应及时更换衣服，擦干汗液，注意保暖，避免着凉，加重病情。（3） 2、4监测生命体征：持续使用心电监护仪监测心率、呼吸、血压、血氧饱和度的变化。观察患者的精神状态、意识、皮肤色泽、有无发绀，同时监测动脉血气分析和电解质等各项检测指标，了解缺氧和二氧化碳潴留情况，及时纠正低氧血症和电解质紊乱。（4） 3、心理护理：哮喘发作时，患者大多情绪紧张有濒死感；（4）容易产生焦虑、恐惧情绪，作为医护人员要关心，体贴患者，及时与患者沟通，进行心理疏导，给予安慰、增强自信心，使患者消除不良情绪，配合医护人员进行治疗护理。护士在抢救过程中要镇静自如，除了有娴熟的急救技能外；（4），可通过自己的言行、举止，给患者带来安全感和信任感，以缓解患者的紧张情绪。 参考文献： [1]尤黎明、吴瑛主编内科护理学[M]，第4版北京人民卫生出版社。2006.50.102 [2]彭祝宪、蔡志刚、阎锡新致死性哮喘的抢救与护理护士进修杂志2008.7.23.14 [3]崔自芳42例重症支气管哮喘的临床护理体会中国实用医药2009.7.4:19 [4]沈秀琴哮喘发作患者的急救护理，现代医药卫生2008.24:17