促红细胞生成素治疗老年脑梗死的临床疗效及安全性评估.docVIP

促红细胞生成素治疗老年脑梗死的临床疗效及安全性评估 许虎成 江苏省滨海县人民医院 X 关注成功！ 加关注后您将方便地在 我的关注中得到本文献的被引频次变化的通知！ 新浪微博 腾讯微博 人人网 开心网 豆瓣网 网易微博 摘????要： 目的 评估促红细胞生成素治疗老年脑梗死的临床疗效和安全性。方法 选取2015年10月-2016年10月来医院接受治疗的脑梗死患者92例作为研究对象, 依照随机、单盲法分成治疗组和常规组, 每组46例, 其中常规组患者施以常规治疗, 治疗组患者在上述基础上使用促红细胞生成素治疗, 对2组患者治疗效果进行评估, 并对治疗前后2组患者脑梗死体积、神经功能缺损程度及日常生活情况进行评估, 并对比2组血清C反应蛋白浓度, 最后评估2组治疗期间发生的不良反应情况。结果 治疗组患者的总有效率93.5%明显高于常规组的78.3%, 差异有统计学意义 (χ2=4.390, P0.05) 。治疗前2组脑梗死体积对比差异无统计学意义 (P0.05) , 治疗后2组患者的梗死体积均小于治疗前, 且治疗组治疗后梗死体积明显少于常规组, 差异均有统计学意义 (P0.05) 。治疗前2组患者神经功能缺损、日常生活情况及C反应蛋白浓度比较差异均无统计学意义 (P0.05) 。治疗后2组患者日常生活情况评分明显高于治疗前, 神经功能缺损评分与C反应蛋白浓度明显低于治疗前, 且治疗组变化幅度大于常规组, 差异均有统计学意义 (P0.05) 。治疗组患者治疗后不良反应发生率为30.4%明显低于常规组的52.2%, 差异有统计学意义 (χ2=4.483, P0.05) 。结论 促红细胞生成素治疗老年脑梗死的临床疗效显著, 能很好地改善老年患者其神经功能, 具有较高的安全性。 关键词： 促红细胞生成素; 脑梗死; 神经功能; 临床疗效; 安全性; 收稿日期：2017-06-05 Received： 2017-06-05 脑梗死属临床普遍可见的一种神经系统病症, 常见于老年群体中, 临床上尚无特别理想的治疗药物[1], 因此, 找到一种疗效确切的神经保护剂尤为重要。促红细胞生成素是主要由肾脏分泌分离的一种糖蛋白类激素, 存在抗炎、抗氧化及抗细胞凋亡等诸多良好的作用, 也是一种中枢神经系统内源性细胞因素, 可起到保护神经的有效作用[2]。本研究应用促红细胞生成素治疗老年脑梗死, 对其应用疗效、安全性进行评估。报道如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 选取2015年10月-2016年10月来我院接受治疗的脑梗死患者92例, 所有患者皆经CT或MRI等影像学检查确诊, 排除标准: (1) 脑部肿瘤、脑出血患者; (2) 疑似短暂脑缺血发作患者; (3) 脑栓死、精神异常患者; (4) 其他神经系统器质性疾病患者; (5) 红细胞增多症、脑疝形成者。依照随机、单盲法分成治疗组和常规组每组46例, 治疗组男25例, 女21例;年龄60~75 (67.2±5.3) 岁;常规组男26例, 女20例;年龄61~77 (68.3±5.6) 岁。2组患者基线资料对比无统计学差异 (P0.05) , 有可比性。 1.2 方法 所有患者皆按照急性脑梗死临床途径规范予以针对性治疗, 包括脱水、持续给氧及降低颅内压、予以抗感染等对症治疗。治疗组患者于48 h内行重组人红细胞生成素注射液 (上海实业科华生物药业有限公司, 国药准字 行皮下注射, 每次2 000~3 000 U, 每周3次, 持续治疗3周。 1.3 观察指标 1.3.1 疗效评定[3]: 借助于中国神经功能缺损评分量表进行治疗效果的评价:基本痊愈:患者临床症状和体征均消失, 功能缺损评分减少90%~100%;显效:患者临床症状及体征皆有所改善, 功能缺损评分减少46%~89%;有效:患者临床症状和体征均有好转, 功能缺损评分减少18%~45%;无效:患者临床症状与体征显著好转, 功能缺损评分减少不超过18%, 或者死亡。总有效率= (基本痊愈+显效+有效) /总例数×100%。 1.3.2 脑梗死体积: 于患者入院前、治疗后, 使用CT或MRI扫描, 对2组患者脑梗死体积进行评估。 1.3.3 神经功能缺损程度: 使用NIHSS量表对2组患者治疗前后神经功能缺损程度进行评价, 分值介于0~45分, 分值越高, 表示病情越严重。 1.3.4 日常生活情况: 使用巴氏指数对2组患者治疗前后的日常生活情况进行评价, 分值在0~100分, 得分越高, 表示日常生活越好。 1.3.5 C反应蛋白浓度: 于治疗前后各采集患者肘静脉血2 ml, 对其血清C反应蛋白浓度情况进行检测。 1.3.6 不良反应: 比较2组发热、消化道反应、肺部感染及死亡发生情况。 1.4 统计