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高负压吸引下手法劈核技术对减少硬核白内障超声乳化术后并发症的意义分析 宋宾 李辰 兰州市第一人民医院 X 关注成功！ 加关注后您将方便地在 我的关注中得到本文献的被引频次变化的通知！ 新浪微博 腾讯微博 人人网 开心网 豆瓣网 网易微博 摘????要： 目的 观察对硬核白内障患者在行超声乳化术时采取高负压吸引下手法劈核技术治疗对减少术后并发症的意义。方法 86例 (86眼) 以硬核白内障为诊断且行手术治疗患者, 随机分为劈核组与分核组, 每组43例 (43眼) 。劈核组采用高负压吸引下手法劈核法, 分核组采用乳化分核法, 均行超声乳化术。比较两组患者并发症情况及术后矫正视力。结果 两组患者均顺利完成手术。劈核组术中出现后囊膜破裂1例, 分核组术中出现后囊膜破裂3例, 比较差异无统计学意义 (P0.05) ;两组虽然术中出现并发症, 但均顺利植入人工晶状体。劈核组术后出现轻、中、重度角膜水肿分别为3、1、0例, 术后角膜水肿总发生率为9.30%;分核组术后出现轻、中、重度角膜水肿分别为1、6、9例, 术后角膜水肿总发生率为37.21%;两组患者术后角膜水肿总发生率比较, 差异具有统计学意义 (P0.01) 。轻、中度角膜水肿5 d内均消失, 重度角膜水肿对症治疗后10 d内消失。劈核组矫正视力0.5者9例 (9眼, 占20.93%) , ≥0.5且1.0者5例 (5眼, 占11.63%) , ≥1.0者29例 (29眼, 占67.44%) ;分核组矫正视力0.5者11例 (11眼, 占25.58%) , ≥0.5且1.0者5例 (5眼, 占11.63%) , ≥1.0者27例 (27眼, 占62.79%) ;两组患者术后1周矫正视力比较差异无统计学意义 (P0.05) 。结论 患有硬核白内障患者采用高负压吸引下手法劈核超声乳化术, 可有效降低术后并发症发生率, 手术安全有效, 值得临床推广应用。 关键词： 高负压吸引; 手法劈核; 硬核白内障; 超声乳化术; 并发症; 收稿日期：2017-07-04 Received： 2017-07-04 随着临床医疗技术不断的更新, 而切口小、热损伤小、前房更稳定、降眼压更明显的微切口超声乳化白内障吸收术广泛应用于治疗白内障的常规手术方式[1-4]。硬核白内障多发于老年, 依照Emery分级, 白内障核在Ⅳ~Ⅴ级硬度的患者, 具有独特病理特点, 手术较困难, 因此术中术后极易出现并发症, 因此结合患者自身情况, 选择合适的手术方式可降低并发症的发生。高负压吸引的手法劈核技术经研究证实可降低手术能量并大大缩短手术时间[5], 但关于可否减少并发症的出现的相关研究报道较少。本研究对2016年1月~2017年1月于本院手术记录的86例患者 (86眼) 分两组, 将术后并发症情况报告如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 将在本院2016年1月~2017年1月就诊的86例 (86眼) 以硬核白内障为诊断且行手术治疗的患者作为研究对象, 随机将患者分为劈核组与分核组, 每组43例 (43眼) 。纳入标准:诊断为硬核白内障;可耐受手术;依从性良好。排除标准:肝肾功能不全;重要脏器衰竭;肿瘤;严重基础疾病;玻璃体积血;视网膜剥离等。劈核组男23例 (53.49%) , 女20例 (46.51%) , 年龄44~76岁, 平均年龄 (62.3±4.2) 岁。分核组男22例 (51.16%) , 女21例 (48.84%) , 年龄44~78岁, 平均年龄 (63.3±4.1) 岁。两组患者性别、年龄等一般资料比较, 差异无统计学意义 (P0.05) , 具有可比性。 1.2治疗方法 劈核组:设定负压为120~160 mm Hg (1 mm Hg=0.133 k Pa) , 将超声乳化针头借助高负压吸引埋入, 辅助劈裂钩 (chopper) 向超声乳化针头方向劈拉, 至全层晶状体核劈裂若干碎块, 超声乳化吸除。分核组:超声乳化针头纵向刻槽旋转90°刻槽, 形成十字, 再分核成若干碎块超声乳化吸除。后植入人工晶状体。 1.3 观察指标 观察比较两组患者术中、术后并发症情况, 以及术后1周矫正视力。 1.4 统计学方法 采用SPSS17.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差 (±s) 表示, 采用t检验;计数资料以率 (%) 表示, 采用χ检验。P0.05表示差异具有统计学意义。 2 结果 2.1 两组并发症情况 两组患者均顺利完成手术。劈核组术中出现后囊膜破裂1例, 分核组术中出现后囊膜破裂3例, 比较差异无统计学意义 (P0.05) ;两组虽然术中出现并发症, 但均顺利植入人工晶状体。劈核组术后出现轻、中、重度角膜水肿分别为3、1、0例, 术后角膜水肿总发生率为9.3