改良式宫颈环扎术对前置胎盘子宫下段出血的治疗作用研究.docVIP

精品论文 参考文献 改良式宫颈环扎术对前置胎盘子宫下段出血的治疗作用研究 长沙医学院附属株洲市人民医院 湖南株洲 412000 【摘 要】目的：研究改良式宫颈环扎术对前置胎盘子宫下段出血的治疗作用。方法：选择2014年3月至2015年6月我院收治的23例前置胎盘子宫下段出血患者作为研究对象，对比实施改良宫颈环扎术前后，患者术中出血量和输红细胞悬液量、手术时间等情况。结果：实施改良式宫颈环扎术以前术中出血量（855.1plusmn;548.2）ml、输红细胞悬液量（2.58plusmn;1.56）U、手术时间（97.6plusmn;11.2）min；实施改良式宫颈环扎术后术中出血量（508.6plusmn;377.8）ml、输红细胞悬液量（10.89plusmn;0.77）U、手术时间（72.5plusmn;13.9）min；实施改良式宫颈环扎术后患者术中出血量和输红细胞悬液量、手术时间等情况明显优于实施改良式宫颈环扎术以前，对比差异显著（Plt;0.05）。结论：应用改良式宫颈环扎术对前置胎血子宫下段出血患者治疗效果理想，可以明显降低患者出血量，减少手术时间，值得推广应用。 【关键词】改良式宫颈环扎术；前置胎血；子宫出血；治疗作用； 前置胎盘属于出血性疾病，使母婴生命健康受到严重的威胁。实施前置胎盘手术十分困难，尤其对子宫下段出血，预后严重，严重时会造成子宫切除术，引起孕产妇死亡[1]。本次研究中，选择2014年3月至2015年6月我院收治的23例前置胎盘子宫下段出血患者作为研究对象，对比实施改良式宫颈环扎术的效果，治疗作用效果理想，现报告如下。 1 资料与方法 1.1一般资料 选择2014年3月至2015年6月我院收治的23例前置胎盘子宫下段出血患者作为研究对象，所选23例研究对象按摩子宫，使用宫缩剂以后，患者子宫收缩较好，可是子宫下段有持续性出血，对出血灶进行局部缝扎后，子宫下段仍有出血发生。患者年龄22-40岁，平均年龄（31.1plusmn;2.5）岁；人流次数1-3次，平均次数（1.5plusmn;1.1）次。 1.2方法 在患者下腹正中选择纵切口，行胎盘打洞术分娩，为患者静脉滴注缩宫素，滴注量为20U进行维持，对患者宫体注射10U的缩宫素和250micro;g的卡前列素氮丁三醇注射液，观察患者子宫下段出血情况。对出血灶进行局部缝扎后实施改良式宫颈环扎术，在患者子宫动脉实施支结扎术和经腹宫颈环扎术。经子宫动静脉结扎减少宫腔的出血量，将子宫下段和宫颈管暴露后，反折膀胱腹膜，将子宫动静脉暴露后进行缝扎，同时要把子宫动静脉进行结扎。再为患者实施腹宫颈环扎术，将子宫体上提以后，再将膀胱下推，将子宫切口暴露出来以后，扩开宫颈内口，于子宫下段切口下方4个方向行大八字缝合，把宫颈进行完整的结扎，进出针时要拉开间距，缝合后保持宫口2cm，子宫内停止出血，逐层对腹腔关闭[2]。 1.3观察指标 统计实施改良式宫颈环扎术前后术中出血量，输红细胞悬液量及手术时间等，观察并记录患者术后是否出现产褥感染、宫颈恢复和宫腔积血等情况[3]。 1.4统计学分析 采用SPSS17.0软件进行数据统计分析，以卡方检验计数资料，以P＜0.05检验差异明显，具有统计学意义。 2 结果 2.1比较两组患者术中情况 实施改良式宫颈环扎术以前术中出血量（855.1plusmn;548.2）ml、输红细胞悬液量（2.58plusmn;1.56）U、手术时间（97.6plusmn;11.2）min；实施改良式宫颈环扎术后术中出血量（508.6plusmn;377.8）ml、输红细胞悬液量（10.89plusmn;0.77）U、手术时间（72.5plusmn;13.9）min；实施改良式宫颈环扎术后患者术中出血量和输红细胞悬液量、手术时间等情况明显优于实施改良式宫颈环扎术以前，对比差异显著（Plt;0.05），见表1。 2.2手术后情况 术后患者给予头孢抗菌药物治疗，防止发生感染。术后48h停止抗菌菌物的使用。术后患者未发生产褥感染，宫颈外观形态恢复正常，未发生宫腔积血、子宫缺血坏死等病例。 3 讨论 前置胎盘在子宫下段，由于子宫下段收缩力不强，一旦开放血窦很难关闭，就要及时切除子宫处理。对前置胎盘子宫下段出血临床治疗有很多方法，其中包括宫内球囊压迫术及TACS缝合术、髂内动脉阻断术等。但是，并没有绝对有效治疗方法，而且大多治疗方法对手术技巧、设备