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信息-动机-行为技巧模型对长期留置膀胱造瘘管患者的自护能力的影响 刘麟玲 乔够梅 兰州军区兰州总医院泌尿外科 X 关注成功！ 加关注后您将方便地在 我的关注中得到本文献的被引频次变化的通知！ 新浪微博 腾讯微博 人人网 开心网 豆瓣网 网易微博 摘????要： 目的 探讨以信息-动机-行为技巧模型 (IMB) 为理论基础的干预措施对提高长期留置膀胱造瘘管患者自我管理水平的效果。方法 收集2013年5月至2015年4月兰州军区兰州总医院泌尿外科长期留置膀胱造瘘管患者108例, 采用随机数字表将患者分为常规护理组和IMB组, 每组54例, 随访观察6个月后比较两组患者的自我护理能力评分、并发症发生率。结果 IMB组患者的自我护理技能、自我责任感、自我概念、健康知识水平的评分分别为 (41.3±2.6) 分、 (23.2±2.1) 分、 (31.6±2.4) 分、 (51.5±2.4) 分, 均明显高于常规护理组的 (35.9±3.6) 分、 (18.5±2.0) 分、 (25.8±2.7) 分、 (42.4±2.5) 分, 差异均具有统计学意义 (P0.05) ;IMB组膀胱造瘘并发症发生率为20.4%, 明显低于常规护理组的66.7%, 差异具有统计学意义 (P0.05) 。结论 对长期留置膀胱造瘘管患者实施以IMB模型为基础的护理方法可以明显提高患者的自护能力及降低膀胱造瘘的并发症发生率, 为提高患者生活质量起到了重要作用。 关键词： 信息-动机-行为技巧模型; 膀胱造瘘; 自护能力; 并发症; 作者简介：刘麟玲。E-mail:3073172728@ 收稿日期：2017-04-02 基金：甘肃省自然科学基金项目 (编号:1506RJZA311) Received： 2017-04-02 长期留置膀胱造瘘管是患有神经源性膀胱、前列腺增生、尿道外伤及肿瘤等疾病的患者在无法进行手术治疗时所采取的一种尿流改道方式, 具有痛苦小、恢复快、操作简便等优势[1]。但随之而来的一个重要问题是大多数患者由于缺乏泌尿外科专业知识且未经过管道护理知识培训, 导致出院后自我护理效果差引起一系列相应的并发症, 由此加重了疾病负担和影响了生活质量[2]。信息-动机-行为技巧模型 (Information-Motivation-Behavioral Skills Model, IMB) 由Fisher在1992年进行艾滋病高危研究中最早提出[3], 该技巧模型从引起行为转变的三个决定因素出发, 即信息、动机及行为技巧3个方面, 对行为进行综合干预, 从而使上述三个方面达到一定的水平最终引起行为转变。该模型弥补了传统行为干预中忽视情感因素所造成干预措施效果差的缺点。国外有学者将IMB模型应用于糖尿病患者发现能有效改善自我护理行为[4]。本研究以IMB模式为理论基础指导长期膀胱造瘘管患者的自我护理并表现出满意的效果, 现报道如下: 1 资料与方法 1.1 一般资料 本研究收集2013年5月至2015年4月兰州军区兰州总医院泌尿外科长期留置膀胱造瘘的108例患者, 采用随机数表法将上述患者随机分为常规护理组及IMB组各54例。常规护理组中:男性52例, 女性2例;年龄23~82岁, 平均 (59.3±10.5) 岁;神经源性膀胱6例, 尿道梗阻14例, 前列腺增生32例, 其他原因2例;专科及以上学历9例, 高中10例, 初中16例, 小学12例, 文盲7例。IMB组男性51例, 女性3例;年龄26~85岁, 平均 (62.3±9.8) 岁;神经源性膀胱4例, 尿道梗阻17例, 前列腺增生28例, 其他原因5例;专科及以上学历7例, 高中11例, 初中14例, 小学9例, 文盲13例。两组间在性别、年龄、留置造瘘管原因、文化程度等比较差异均无统计学意义 (P0.05) , 具有可比性。入组标准:年龄16~90岁;神志清楚、言语表达清晰;有长期留置膀胱造瘘管。排除标准:无法进行语言或文字沟通者;伴有严重躯体或精神疾病。 1.2 方法 1.2.1 常规护理方法 向患者发放科室自制的有关饮食护理、管道护理、心理护理、药物护理等膀胱造瘘健康教育手册, 并进行常规膀胱造瘘健康教育。 1.2.2 IMB模式法 选择经过导管知识、IMB相关知识等培训的泌尿外科专科护士6名组成IMB模式培训小组, 在长期膀胱造瘘患者住院期间和出院后6个月内采取知识讲座、健康联谊会及电话微信随访等形式进行以IMB为理论基础的膀胱造瘘自我护理相关项目的干预, 每次干预时间为30 min, 共干预4次。措施如下: (1) 信息干预:在患者住院和门诊期间采用自行编制的《膀胱造瘘患者自我管理监测表》对其进行调查问卷, 内容包括治疗方法、管道护理、饮水量、造瘘口皮肤情况、运动量