过敏性紫癜患儿早期肾损害的实验室检查及干预.pdfVIP

过敏性紫癜患儿早期肾损害的实验室检查及干预 洪建东 王明嶂 郑天文 傅清流 苏志强 [摘要] 目的 探讨过敏性紫癜 (Henoch-Schonleinpurpura，HSP)患儿早期肾损害诊断的实验 室指标及早期干预的临床疗效。方法 对143例多次尿常规检查正常的HSP患儿进一步检测尿微量 蛋白[免疫球蛋白G(IgG)、微量白蛋白(MA)、转铁蛋白(TRF)、a1-微球蛋白(α1-MG)、β2-微球蛋白 (β2-MG)]以及尿酶[N-乙酰-β-D氨基葡萄糖苷酶(NAG)，y-谷氨酰转肽酶(y-GT)]的含量。采用对 比研究方法，将131例检查异常的HSP患儿随机分成两组 （对照组65例、干预组66例）。两组均给予 甲氰咪胍、氯雷他定、钙剂等综合治疗，干预组66例在综合治疗的基础上加用小剂量肝素微量泵持续定 时静脉滴注及甘利欣口服治疗，对照组65例未给予其他治疗。结果 143例尿常规检查正常的HSP患 儿中尿微量蛋白和尿酶异常131例(91.61％)，干预组治疗2个月、4个月尿微量蛋白、尿酶各项指标均 较治j前降低，差异有统计学意义(P＜0.01)。对照组治疗2个月仅尿β2-MG、NAG、y-GT3项指标降 低，差异有统计学意义 （P＜0.01），治疗4个月尿微量蛋白、尿酶各项指标均较治疗前降低，差异有统计 学意义(P＜0.01)。干预组治疗2个月、4个月尿微量蛋白、尿酶各项指标均较对照组低，差异有统计学 意义 （P＜0.05或P＜0.01）。尿IgG、MA、TRF、NAG恢复较快，干预组治疗4个月时已基本接近正常， 而尿α1-MG、β2-MG、γ-GT恢复较慢，干预组治疗4个月时仍有轻重不一的异常。两组治疗4个月时， 对照组尿常规异常率高于干预组(36.92％ vs6.10％)，差异有统计学意义(P＜0.05)。结论 尿微量 蛋白及尿酶7项指标的联合检测是早期诊断HSP肾损害的良好指标。应用肝素钠、甘利欣对其进行早 期干预，能有效预防肾损害，延缓疾病进展。对HSP肾损害须强调早期诊断及早期干预。 过敏性紫癜；肾损害；早期诊断；干预；儿童 LaboratorytestsandinterventionofearlyrenaldamageinchildrenwithHenoch-Schonleinpurpura HONGJian-dong WANGMing-fengZHENGTian-wen FUQing-liu SUZhi-qiang ChildrensHospital ofQuanzhou,Quanzhou362000,China [Abstract] Objective Toinvestigatetheefficacyoflaboratorytestsintherenaldamageearlydiag nosisofchildrenwithHenoch-Schoaleinpurpura(HSP)andclinicaleffectofearlyintervention.Methods Forthe143HSPpatientswithnormalrepeatedurineroutinetestfindings,renalfunctionbiomarkersincluding urinaryproteins(immunoglobulinG(IgG),micro-albumin(MA),transferrin(TRF),a1-microglobulin (α1-MG),β2-Microglobulin(β2-MG))andurinaryenzymes(N-acetyl-beta-D-glucosaminidase(NAG), γ-glutamyltransferase(y-GT))weredetectedtoinvestigatethedetailsofrenalfunctionchanges.Onehun dredandthirty-oneHSPpatients,whohadabnormallaboratorytestfindingsofrenalfunctionbiomarkers mentionedabove,wererandomlydividedintocontrolgroup(n=65)andinterventiongroup(n=66),and bothgroupsreceivedcomprehensivetreatmentincludingcimetidine,loratadineandcalciumagents.However, 66patientsininterve