上海诺如病毒感染性腹泻防控方案试行为做好本诺如.docVIP

附件2： 上海市诺如病毒感染性腹泻防控方案 （试行） 为做好本市诺如病毒感染性腹泻防治工作，依据《中华人民共和国传染病防治法》、《突发公共卫生事件与传染病疫情监测信息报告管理办法》、《学校和托幼机构传染病疫情报告工作规范（试行）》和《诺如病毒感染性腹泻防治方案（试行）》等，特制订本方案。 一、目的 及时发现本市诺如病毒感染性腹泻聚集性及暴发疫情，并规范进行报告和处置，从而防范诺如病毒感染性腹泻在本市流行。 二、病例定义 （一）临床表现 潜伏期多在24～48小时，最短12小时，最长72小时。发病突然，主要症状为呕吐和腹泻，可伴有恶心、发热和腹痛。儿童病例以呕吐为主，成人病例腹泻为多，24小时内腹泻4～8次，粪便为稀水便或水样便，无粘液脓血。大便常规镜检通常无炎性细胞，白细胞计数10/HP，未见红细胞。原发感染患者的呕吐症状明显多于续发感染者，有些感染者仅表现出呕吐症状。此外，有些感染者也可见头痛、寒颤和肌肉痛等症状，严重者可出现脱水症状。 （二）诊断 1.临床诊断病例。主要依据流行季节、地区、发病年龄等流行病学资料、临床表现以及实验室常规检测结果进行诊断。符合以下标准者,可初步临床诊断为诺如病毒感染： （1）潜伏期24～48h； （2）主要症状为呕吐和腹泻，可伴有恶心、发热和腹痛，儿童病例以呕吐为主，成人病例腹泻为多； （3）病程12～60h； （4）粪便、血常规检查无特殊发现； （5）排除常见细菌、寄生虫及其它病原感染。 2.确诊病例。除符合临床诊断病例条件外，在粪便标本或呕吐物中检测出诺如病毒。 3.聚集性病例。学校、托幼机构等集体单位内同一班级或同一宿舍，１天内发生３例及以上，或连续３天内发生５例以上，以呕吐和腹泻等为主要症状的病例。 4.暴发疫情。学校、托幼机构等集体单位，3天内出现20例及以上临床诊断为急性胃肠炎的病例为疑似暴发疫情；一周内出现20例及以上的诺如病毒感染性腹泻确诊病例为暴发疫情。 三、疫情监测与报告 （一）各级医疗机构肠道门诊开展诺如病毒感染性腹泻监测，对腹泻病例做好登记、诊治等工作。一旦发现同一所学校、托幼机构等集体单位出现呕吐、腹泻等疑似诺如病毒感染性腹泻病例异常增多，立即向所在辖区疾病预防控制中心报告。 （二）各级各类学校、托幼机构开展晨检、每日巡查和缺勤缺课监测报告，一旦发现聚集性病例、疑似暴发疫情，学校疫情报告人立即开展排查，属实后立即向所在辖区社区卫生服务中心、疾病预防控制中心和教育局报告。如怀疑与食品及其生产、加工等相关环节有关，还应报告辖区食品药品监督部门。 （三）养老院等其他集体单位一旦发现聚集性病例、疑似暴发疫情，责任报告人立即开展排查，属实后立即向所在辖区社区卫生服务中心、疾病预防控制中心和上级主管部门报告。如怀疑与食品及其生产、加工等相关环节有关，还应报告辖区食品药品监督部门。 （四）各区县疾病预防控制中心开展传染病疫情监测和学校与托幼机构缺勤缺课监测中，一旦发现聚集性病例、疑似暴发疫情和暴发疫情，立即开展核实、调查和处置，并向区县卫生计生委和市疾病预防控制中心报告。达到突发公共卫生事件标准，还应进行突发公共卫生事件网络直报。 （五）对个人举报和新闻媒体报道的聚集性呕吐、腹泻病例，各区县疾病预防控制中心应组织开展核实、调查和处置。 四、预防措施 （一）加强饮食、饮水卫生管理。学校、托幼机构等集体单位应加强内部食品卫生的监督和管理，饮食从业人员应保持良好个人卫生，确保提供卫生安全的食品；提供符合国家相关卫生标准的饮用水；做好粪便、污水和垃圾的无害化处理；大力开展以除“四害”为主的爱国卫生运动。 （二）加强宣传教育。各级医疗机构、疾病预防控制机构以及学校、托幼机构等集体单位应加强诺如病毒感染性腹泻预防知识的宣传，教育和倡导重点人群养成良好的饮食、饮水和个人卫生习惯，不吃生或半生的海水产品等食物，勤洗手、正确洗手。 （三）做好日常预防性消毒。学校和托幼机构等集体单位应按照《上海市诺如病毒感染性腹泻消毒处理方法》（附件1）要求，规范开展日常预防性消毒工作。 五、疫情控制 （一）分级处置 1.聚集性病例。社区卫生服务中心调查处置，并指导发生疫情的集体单位做好相关控制措施。 2.疑似暴发疫情。区（县）疾病预防控制中心会同社区卫生服务中心共同调查处置，并指导发生疫情的集体单位做好相关控制措施。 3.暴发疫情。市疾病预防控制中心会同区(县)疾病预防控制中心共同调查处置，并指导发生疫情的集体单位做好相关控制措施。 （二）控制措施 1.做好病人医疗救治，轻症患者可居家隔离治疗，症状严重者需送医院治疗，并做好病人隔离消毒和医务人员防护等。病人患病期间应停止上岗、上课，至症状消失后72小时方可复工、复课；从事保育、食品从业和制水等职业的重点人员需症状消失后72小时且实验室检测诺如病毒核酸阴性后方可复工。