中西医结合保守治疗异位妊娠168例临床分析研究.pdfVIP

中西医结合保守治疗异位妊娠168例临床分析 高福君 淄博科技职业学校 淄博 255015 关键词 异位妊娠 米非司酮 天花粉蛋白 摘要 目的 观察米非司酮配伍天花粉蛋白及中草药联合保守治疗异位妊娠的疗效 方法 对168 例异位妊娠患者随机分组 分别应用米非司酮配伍天花粉蛋白及中草药联合治疗和氨甲喋呤 MTX治 疗并进行疗效比较 结果 米非司酮配伍天花粉蛋白及中草药联合治疗异位妊娠103例 成功101例 成功率98.06%MTX治疗56例 成功51例 成功率78.46%两者差异有显著性 p0.05而远期 疗效无显著性差别(p0.05)结论 米非司酮配伍天花粉蛋白及中草药联合治疗的近期效果明显优于 MTX远期效果无显著性差别 说明米非司酮配伍天花粉蛋白及中草药联合保守治疗是一种高效 安全 的治疗方法 异位妊娠是常见妇产科疾病 近年来其发病率有明显升高趋势 随着快速敏感的放射免疫连续测定 和阴道超声检查的应用使异位妊娠早期诊断率不断提高 并从传统的手术治疗转向药物保守治疗 我们 在止血 抗炎的同时应用米非司酮配伍天花粉蛋白及中草药联合保守治疗异位妊娠168例 效果显著 现报道如下 1.资料与方法 1.1临床资料 1998年10月至2001年 11月间对我院收治的 168例异位妊娠患者进行了前瞻性研究 异位妊娠的诊断根据病史 妇科检查 血 -HCG及阴道超声检查 病人均随机收住妇科一 二病区 其中一病区 103例 为一组 二病区65例 为二组 分别采用两种不同方案治疗 1.2杀胚条件 患者生命体征平稳 无急性腹腔大出血而致休克征象者 腹疼不剧 临床经过平 稳 肝 肾功能正常 无凝血功能障碍 1.3用药方法 组 天花粉蛋白皮试阴性后 肌注试探量0.045mg观察2小时无过敏反应者再肌注天花粉蛋白 1.2mg或2.4mg同时口服米非司酮50mg一日两次 共3-6日 观察 待血â-HCG正常或接近正常 水平开始服用我院自制的活血化淤中草药——宫外孕1号或宫外孕2号 每日一剂 分两次服用 随症 加减 组 氨甲喋呤 MTX50mg第 1.3.5日肌注 第2.4.6日用甲酰四氢叶酸钙5mg肌注解毒 以上两组均在杀胚治疗的同时给予止血 抗炎治疗1周 如在第一个疗程杀胚治疗后â-HCG不降 或升高或仍有心管搏动者 行第二疗程治疗 1.4临床监护与处理 两组患者在治疗期间均需绝对卧床休息 严格观察生命体征及腹痛和阴道流血情 况 检查肝功 肾功 凝血功能 心电图 阴道超声 每周监测一次血 -HCG出现休克征象及时手术 治疗 对药物毒副作用及时对症处理 1.5统计学处理 采用 和t检验 2 结果 2.1对象特征 两组患者平均年龄 孕龄 治疗前血 -HCG水平和附件区包块最大直径比较差异无显 著性 P0.05见表 组分别有26例 26.24 13例 20 放置宫内节育器 组分别有6例 2例 曾患宫外孕经手术治疗或药物保守治疗 表 1治疗前两组患者的临床资料(x±s) 组别 例 年龄 孕龄 血 -HCG 附件区包块最 数 (岁) (天) (miu/ml)大直径 cm 10328.6±3.948.7±5.63897.8±1895.7829.4±18.5 6527.3±4.649.6±10.282938.47±1743.4932.1±18.7 p 0.05 0.05 0.05 0.05 2.2近期效果 组103例中 101例成功 成功率98.062例均为用药24小时内因腹痛加剧出现急性内出血 体征而手术 术中见失血分别为400ml500ml,组65例中 51例成功 成功率78.4614例因腹 痛加剧或急性内出血而改手术治疗 两组差异有显著性 P0.05说明天花粉组杀胚效果明显优于 MTX组 2.3远期效果 我院对两组保守治疗成功且有生育要求的病人进行随访 对治疗后满一年患者的远期效果进行比 较 无论转经时间 包块消失时间 输卵管复通及再次妊娠情况均无显著性差异 详见表2 表2治疗后满 1年患者的随访情况 组别 例数 转经时间 附件区包块消失时间 通液通畅