情绪干预对改善老年脑梗死病人康复治疗依从性的效果研究.pdfVIP

中国初级卫生保健2014年8月第28卷第8期(总第344期) 情绪干预对改善老年脑梗死病人康复治疗依从性的效果研究 郝从容① 关键词情绪干预；脑梗死；依从性 doi：lO．3969／j．issn．1001-568X．2014．08．0041 [中图分类号]R394[文献标识码】B [文章编号]1001—568X{2014}08—0098—03 脑梗死也被称为脑血管意#b(CVA)，是由于输送到大细致的思想工作，保持情绪稳定，从而确保治疗的可行 脑的血液供应障碍导致的脑功能迅速丧失，原因包括阻塞 性，耐心讲解各种药物治疗的必要性，采用鼓励、解释、 (血栓形成，动脉栓塞)或大出血引起的缺血(血流量不 保证、情绪转移等方法，给予心理支持，帮助患者调节自 足)。因此，受影响的大脑区域可能无法发挥功能，可能会 己的情绪嘲。使患者产生主观向上的积极心理，和战胜病魔 导致患者肢体瘫痪、发音障碍或无法看到的一侧的视场。 的信心。进行康复训练：首先运动上肢，锻炼握拳、屈 脑梗死患者由于疾病的影响，容易产生焦虑和抑郁等情绪 肘、摆腕等基本动作，之后在床上练习翻身、搭桥运动、 上的波动，严重的患者可能因此导致心理功能障碍。尤其 躯干活动、移位及坐位重心转移等稍难的动作。按摩下肢 是焦虑、抑郁以及易激惹等负性情绪对于疾病的治疗以及 关节和肌肉，首先以被动活动为主，当患者有较好的自控 肢体功能的恢复产生负面影响，患者出现负性情绪后将导 能力之后，鼓励其进行主动活动。之后训练行走，在立位 致机体的交感神经系统兴奋，导致一系列的病理生理改 下患腿前后摆动、原地踏步、屈膝、伸髋等练习，患腿负 变，出现心肌缺血、耗氧量增多等，如果不对负性情绪进 重、健腿移动以及扶持步行、平衡杠内步行、徒手步行 行干预，可能会导致患者出现心绞痛甚至心肌梗死01。在本 等，可根据患者的个体情况进行强化训练，如扶持步行及 研究中分析了脑梗死患者的情绪干预方法以及效果，现报 上下楼梯等同。进行日常生活活动能力训练，包括穿脱衣 告如下。 服、进餐、个人修饰、如厕及洗浴等H。 1资料与方法 1．3评价指标 1．1一般资料 本研究使用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)对脑梗死患者 选取2011年3月—2013年3月在我院治疗的66例脑梗死 的心理情绪进行评定，抑郁状态定义为总分i8分，患者 患者，并在患者及家属知情同意情况下将患者纳入本研究。 HAMD量表的测评时间为出院前1周。 1．4统计方法 其中，男性38例，女性28例，年龄5l～89岁，平均年龄 (60．16+10．42)岁。人组的患者在人院时出现语言障碍、四采用统计学软件SPSSl5．0数据包进行分析，计量资料 肢偏瘫、运动和感觉功能障碍等临床症状，入院初诊怀疑为 采用均数±标准差(茹±s)进行表示，计量资料采用t检验比 脑梗死，之后患者进行常规的cT检查和MRI检查确诊。将 较，计数资料采用卡方检验比较，PO．05表示差异有统计 患者按随机数字表法分为实验组(情绪干预组)和对照组，每 学意义。 组各33例，两组患者一般资料比较，无显著性差异。 2结果 1．2干预方法 2．1 两组患者焦虑和抑郁评分比较 对照组患者入院后给予系统的常规治疗和护理，情绪 情绪干预护理后，两组患者的焦虑和抑郁情绪都得到 干预组患者在对照组基础上再给予系统的情绪评估及干 了不同程度的缓解，从结果可以看出对患者焦虑和抑郁的 预。做好人院宣传：在患者入院后，首先向患者介绍主管 调节护理前两组评分均无统计学意义(PO．05)；护理后， 医生和责任护士，熟悉医院环境