第八章 护理程序课件.ppt

整体护理 整体护理 holistic nursing care 是一种以护理对象为中心，视护理对象为生 物、心理、社会多因素构成的开发性有机整 体，根据护理对象的需求和特点，为护理对 象提供生理、心理、社会等全面的帮助和照 护，以解决护理对象现存的或潜在的健康问 题，达到恢复和增进健康的目标的护理观和 护理实践活动。 广义的整体护理包含以下含义： 护理贯穿于人生命的全过程 护理贯穿于人的疾病和健康的全过程 护理为全人口提供服务 医学模式经历的三个阶段： 古代医学模式——自然哲学医学模式：天人合一 近代医学模式——生物医学模式：以疾病为中心 现代医学模式——生物-心理-社会医学模式：以病人为中心 整体护理的思想内涵 人是由部分组成的整体 人是各部分相互作用的整体 人与环境构成层次性整体 人是发展变化的整体 人是具有主体能动性的整体 人是具有无限多样性的独特整体 整体护理的实践特征 以现代护理观为指导 以护理程序为核心 主动的计划性护理 护士是主动的思想者、决策者 护患合作的过程 护 理 程 序 护理程序（nursing process） 是指导护理人员以满足护理对象身心需要，恢复或增进健康为目标，科学地确认护理对象的健康问题，有计划地为护理对象提供系统、全面、整体护理的一种护理工作方法。 护理程序的发展史 1955年，Lydia Hall首先提出“护理程序”一词 1960年前后，Johnson、Orlando等专家提出“护理程序是由一系列步骤组成”，包括评估、计划、评价三步骤 护理程序的发展史 1967年，护理程序发展为评估、计划、实施、评价四步骤。 1973年，NANDA(North American Nursing Diagnosis Association) 评估、诊断、计划、实施、评价 1994年，袁剑云博士来华介绍了系统化整体护理(systematic approach to holistic nursing care) 护理程序的理论基础 1.一般系统理论 2.需要理论 3.应激与适应理论 4.沟通理论 5.生长发展理论 6.解决问题学说 护理程序的功能特征 1.系统性 2.动态性 3.人际互动性 4.目标指向性 5.普遍适用性 评估（assessment） 是指有组织地、系统地收集资料。 资料的收集、分析整理资料和记录资料 资 料 的 收 集 目的： （1）为正确做出护理诊断（或提出护理问题）提供依据 （2）为制定护理计划提供依据 （3）为评价护理效果提供依据 （4）为护理科研积累资料 护理评估的类型 1.初始评估：进入卫生保健机构后的特定时间内 目的：明确问题，建立资料库，为后续的护理干预效果的比较提供基线资料 2.问题评估：在护理照护过程中持续进行 目的：确定初始评估所发现的特定问题的现状和发展趋势 3.紧急评估：护理对象处于任何严重的生理或心理危机时 目的：确定是否有危及生命的问题 4.后期评估：初始评估后几个月 目的：将护理对象的现状与先前获得的基线资料进行比较 资 料 的 收 集 内容 一般资料、现在健康状况、既往健康状况、家族史、护理体检的结果、新近进行的实验室及其他检查的结果、护理对象的心理状况、护理对象的社会情况 生理、心理、社会 目前情况与既往病史 资 料 的 收 集 资料的类型 主观资料：即病人的主诉，是病人对其所经历、所感觉、所思考、所担心的内容的诉说。 客观资料：指借助他人的观察、体检或借助医疗仪器或实验室检查获得的资料。 我今天感到烦闷 我不想吃东西 我觉的服药后疼痛好多了 病人哭了，拒绝吃早点，喝了少量水 病人皮肤温暖干燥，体温38°C 病人主诉3天未大便，手指肛查可触及粪便硬块 血压下降、水肿、心脏杂音 资 料 的 收 集 资料的来源 病人：是资料的主要来源 病人家庭成员或与病人关系密切的其他人员 其他健康保健人员 目前及既往的医疗病历及其他健康检查记录资料 各种实验室检查和器械检查的报告 参考文献 资 料 的 收 集 方法 观察 交谈 身体评估 查阅 整 理 资 料 资料的分类 按Maslow的需要层次理论分类 按NANDA的9个人类反应型态分类(分类法I) 按NANDA的分类法II进行分类 按Marjory Gordon的11个功能性健康型态分类 按人类反应型态分类，是NANDA提出的护理诊断分类方法，共包括9个反应型态： ?交换：包括物质的交换、机体的代谢、正常的生理功能、结构功能的维持 如 营养失调、腹泻、体温过高、气体交换受损、组织完整性受损等 ?沟通：包括思想、情感或信息的传递 如 语言沟通障碍等 ?关系：即建立联系，常指人际间关系、家庭关系 如：社交障碍、父母不称职等 ?赋予价值：与人的价值观有关 如：精神