04清热剂.ppt

5、使用注意 4、特效病症 急性中耳炎、带状疱疹、高血压、眼科 疾患、遗精、阳强（肝火）、外阴瘙痒、 阴肿、黄带。 ①饭后服药 ②不宜久服 清脏腑热 Powder for Clearing Stomach Heat Fairy Decoction 清胃散 玉女煎 反复发作，齿松脉虚 胃火上攻（实） 病程较短，龈肿脉实 胃热阴虚（虚实错杂） 牙痛、头痛、口干舌燥，舌红苔黄 热邪为患得冷痛减 胃火上攻（实） 黄连、升麻 发越郁火 生地、丹皮、当归 凉血和血 清胃散 清 ＋ 疏 和 血 (?) 清泻胃火 胃热阴虚（虚实错杂） 玉女煎 石膏、知母 熟地、麦冬 牛膝 清胃火之有余 滋肾水之不足 补肝肾， 引热下行 一、共性 1、作用：清胃热 2、主治—胃热牙痛—牙疼口渴，舌红脉数。 二、区别： 1、作用 清—功专清胃 气血两清 玉—清滋并举 清气补阴 连、升—解毒清胃 地、丹、归—凉血调血 膏、母—泻火清胃 熟、麦—滋肾养胃 牛 膝 2、主治 清胃散—胃火炽盛证 病机：胃火上攻、气血壅滞 症状：齿痛、腮颊肿痛、牙龈红肿、甚 牙宣、口喝、舌红脉数大。 玉女煎—胃热阴虚证 病机：胃火上炎，阴液已伤 症状：牙痛齿松、烦热干渴、舌红苔黄 干脉细数。 3、说明 ⑴清胃散 ①现代：三叉神经痛、神经性牙痛，溃疡性齿臼炎、口腔炎、牙周炎等 ②牙宣 ③口臭之要方 ④风火牙痛 ⑵玉女煎 　 ①现代 ②牛膝的意义 ③消渴的要方　 　清胃散与玉女煎均可治疗胃热牙痛，临床如何区别应用？ 　试结合二方证病机分析其制方原理。 　如何理解清胃散中升麻与玉女煎中牛膝的配伍意义？ 思考 Peony Decoction Pulsatilla Decoction 清脏腑热 芍药汤 芍药一两、当归，黄连各半两，黄芩半两、槟榔，木香，甘草各二钱，大黄三钱，官桂二钱半。 桂将军当槟患痢疾 芩香连去找草药医 治法：清热燥湿，调气和血 主治：湿热痢疾 治痢法之沿革？ 宋以前沿用白头翁汤 何谓痢疾？ 　金·刘河间提出“泻而便脓血，行血则便脓自愈，调气则后重自除。”据此而创芍药汤。 病机分析：湿热壅滞肠中，气血失调 湿热疫毒 下注大肠 蕴积肠道 气机雍滞 肠中积滞不通 腹痛 里急后重 湿热熏灼 伤及肠络 下利脓血 赤白相兼 白多赤少 热毒下迫 肛门灼热 小便短赤 湿热内蕴：舌苔黄腻，脉弦数 黄连、黄芩——清热 解毒 燥湿　 芍药——养血和营 缓急止痛 当归——和血养血 大黄——泻热解毒，活血祛瘀 木香、槟榔——行气导滞　　　 配伍意义 行 血 通因 通用 调 气 官桂——防苦寒伤阳或冰伏邪气 　　　　通行血脉。　　　　　 甘草——和中调药，缓急止痛 消除 病因 反 佐 君：黄芩、黄连—清热燥湿解毒，以除致病之因 臣：芍药—缓急止痛，养血敛阴 当归—养血活血， 木香、槟榔—行气导滞—“调气则后重自除” 佐：大黄 泻热祛积—“通因通用” 合芩连则清中有泻，导湿热积滞下出 活血祛瘀，合归、芍则活血行瘀之力彰 肉桂—辛热温通，助归、芍行血、防止呕逆拒药、 制约苦寒伤阳、冰伏湿热之邪 佐使：炙甘草—和中调药，与芍药相配缓急止痛 配伍特点：（1）活血调气与清热燥湿并用，兼以通因通用。（2）寒热共投，侧重于热者寒之。 【临床应用】 1、本方为治湿热痢疾的常用方。 辨证要点：腹痛，里急后重，大便脓血，肛门灼热，舌苔黄腻，脉弦数。 2、细菌性痢疾、阿米巴痢疾、过敏性结肠炎、急性肠炎属于湿热气滞者，均可用本方加减治疗。 使用注意：痢疾初起有表证，虚寒性下痢者，均应忌用。 白头翁汤 组成：白头翁二两、黄柏三两、黄连二两，秦皮三两。 功用：清热解毒、凉血止痢。 主治：热毒痢。 腹痛，里急后重，下痢脓血，赤多白少，肛门灼热，渴欲饮水，舌红苔黄，脉弦数。 原书主治“热痢”而见“渴欲饮水”与“下重”之症，其病机为热毒深陷，下迫大肠。《素问》云：“暴注下迫，皆属于热”。 热毒炽盛：舌红，苔黄，脉弦数。 湿热邪毒雍滞大肠 气滞不通 腹痛 里急后重 便下脓血 赤多白少 湿热毒深陷血分，灼伤血络 血败肉腐，酿而为脓血 邪热下迫，热毒下注 痢下、邪热 损伤津液 渴欲饮水 肛门灼热 白头翁：清热解毒，凉血治痢 黄连 黄柏 清