19-肝胆生化.ppt

第 十 九 章 肝 胆 生 化;第一节 概 述;;肝脏形态结构特点;第 二 节肝在物质代谢中的作用;一、肝在糖代谢中的作用 作用：维持血糖浓度恒定，保障全身各组织，尤其是大脑和红细胞的能量供应。;二、肝在脂类代谢中的作用;肝在脂类代谢各过程中的作用;三、肝在蛋白质代谢中的作用;四、肝在维生素代谢中的作用;五、肝在激素代谢中的作用;第 三 节 胆汁与胆汁酸的代谢;胆道系统;胆汁酸(bile acids)的概念 胆汁酸是存在于胆汁中一大类胆烷酸的总称，以钠盐或钾盐的形式存在，即胆汁酸盐，简称胆盐 (bile salts)。;; 结合胆汁酸 （与甘氨酸、 牛磺酸结合）; 按来源分;;;;胆固醇(27C);2. 次级胆汁酸的生成与肠肝循环;胆汁酸肠肝循环 概 念;; 胆汁酸肠肝循环的生理意义 将有限的胆汁酸反复利用以满足人体对胆汁酸的生理需要。;（三）胆汁酸的功能;疏水侧;第 四 节 胆色素的代谢与黄疸;胆色素(bile pigment)是体内铁卟啉化合物的主要分解代谢产物，包括胆红素、胆绿素、胆素原和胆素等。;＊胆红素(bilirubin)来源 体内的铁卟啉化合物——血红蛋白、肌红蛋白、细胞色素、过氧化氢酶及过氧化物酶。;＊生 成 过 程;胆红素的生成过程;＊胆红素的转运;二、胆红素在肝中的转变;＊转化;胆红素葡糖醛酸一酯 + UDP -葡糖醛酸;＊排 泄;三、胆红素在肠道中的变化和胆色素的肠肝循环;＊胆素原的肠肝循环;胆素原肠肝循环的过程;四、血清胆红素与黄疸; 项 目;黄疸 (jaundice);是由于红细胞在单核- 吞噬细胞系统破坏过多，超过肝细胞的摄取转化和排泄能力，造成血清游离胆红素浓度过高所致。 血：游离胆红素 重氮试验（间接阳性） 尿：尿胆红素（-） 尿胆素 尿色加深 便：颜色加深;由于肝细胞破坏，其摄取转化和排泄胆红素能力降低所致。 血：游离、结合胆红素 重氮试验（直、间接阳性） 尿：尿胆红素（+） 便：颜色变浅或正常 ;各种原因引起的胆汁排泄通道受阻，使胆小管和毛细血管内压力增大破裂，致使结合胆红素逆流入血, 造成血清胆红素升高所致。 血：结合胆红素 重氮试验（直接阳性） 尿：尿胆红素（++） 尿胆素 尿色变浅 便：颜色变浅，陶土样便;;第 五 节 肝的生物转化作用;一、生物转化的概念;＊生物转化的意义 对体内的非营养物质进行转化，使其灭活 (inactivate)，或解毒(detoxicate)；更为重要的是可使这些物质的溶解度增加，易于排出体外。 ;二、生物转化反应的主要类型;（一）氧化反应——最多见的生物转化反应;多环芳烃的生 物转化过程;2. 线粒体单胺氧化酶系 单胺氧化酶( monoamine oxidase, MAO);3. 醇脱氢酶及醛脱氢酶系;（二）还原反应 ＊硝基还原酶类 (nitroreductase) ＊偶氮还原酶类 (azoreductase) 还原产物：相应胺类;结合对象：凡含有羟基、羧基或氨基的药物、毒物或激素均可发生结合反应 ;;* 催化酶 葡萄糖醛酸基转移酶 (UDP-glucuronyl transferases, UGT) ;雌酮;3. 酰基化反应;6. 甲基化反应;三、生物转化的特点;影响因素：年龄、性别、疾病、诱导物、抑制物等 意义：指导用药