18血液制品.ppt

; ;; ;;;;成分输血是现代输血的方向，是输血现代化的标志之一。 成分血的浓度高、纯度好、疗效快、不良反应少、稳定性好、便于保存和运输；还可以一血多用，节省血液资源，节约病人费用，减少疾病传播。;二、血液制品的分类; 新鲜冷冻血浆在-20℃以下冻存，冷冻状态一直持续到使用之前，有效期自采血日起1年。 能有效地保存血浆中各种生物活性成分，其融化后等同“新鲜血浆”，是除血小板以外所有未经浓缩的凝血因子的来源。 应用最为广泛，可用于先天性或获得性凝血因子缺乏症、免疫球蛋白缺乏症等。;2．普通冷冻血浆（FP） 又称为冷冻血浆，与新鲜冷冻血浆的区别是其来源不同。 来源于保存过期不满5d的抗凝全血或保存期满1年的新鲜冷冻血浆。 在-20℃以下冻存，冷冻状态一直持续到使用之前，有效期自采血日起5年。 该制品含有全部稳定的凝血因子，但缺乏不稳定的凝血因子Ⅴ和凝血因子Ⅷ，临床上主要用于扩充血容量，补充各种稳定的凝血因子。;3．新鲜液体血浆（FLP） 将保存期内的抗凝全血在（4±2）℃条件下，经离心后分离出血浆，即为新鲜液体血浆。 保存温度为（4±2）℃，24h内输注。 该制品含有全部凝血因子，血浆蛋白为6%~8%，纤维蛋白原为0.2%~0.4%。 临床上用于扩充血容量、补充凝血因子。;4．冷沉淀 又称为冷沉淀抗血友病因子，是指将约200ml新鲜冷冻血浆在1℃~6℃复融后留下的冰渣状不溶性成分，迅速高速离心，移去上层血浆，剩下的白色沉淀物。将其连同剩下的少量血浆即刻置于-30℃冷冻，从新鲜冷冻血浆完全融化到分离结束不应超过1h。 冷沉淀在-20℃以下冻存，冷冻状态一直持续到使用之前，有效期自采血日起1年，融化后应立即使用。 该制品有效成分主要是凝血因子Ⅷ和纤维蛋白原，主要用于补充凝血因子Ⅷ和纤维蛋白原。;（二）血细胞成分制品;红细胞悬液应用最多； 对输液量严格限制的贫血病人可选用浓缩红细胞； 自身免疫性溶血性贫血病人可选用洗涤红细胞； 曾有输血反应的病人可选用少白细胞红细胞； 重症再生障碍性贫血等需要长期反复输血的病人可选用年轻红细胞； 对造血干细胞移植、急性放射病、血液病化、放疗后等严重免疫缺陷者可选用照射红细胞。;2．白细胞成分制品 主要是：浓缩白细胞，具有手工和机采两种制备方式。 手工分离制备的白细胞是由200ml全血制成的，内含粒细胞数不小于0.5×109。 机采白细胞是用血细胞分离机从单个供血者一次采集白细胞多于1.0×1010，产品容量约200ml。;白细胞成分制品在室温贮藏，应尽快输用，不得超过24h。 浓缩白细胞中的中性粒细胞，具有吞噬作用，能提高机体的抗感染能力，主要用于粒细胞缺乏的替代治疗。 但由于粒细胞的抗原性强，易引起免疫反应且易传播病毒，限制了其临床应用。;;（三）血浆蛋白成分制品;2．免疫球蛋白类制品 （1）肌注免疫球蛋白类制品：又称为正常人免疫球蛋白制品，主要用于某些病毒性传染病，如甲肝和麻疹等预防，如人免疫球蛋白、冻干人免疫球蛋白、特异性免疫球蛋白等。 （2）静注免疫球蛋白类制品：是当今血液制品的主导产品，主要用于抗体缺乏的替代治疗和进行免疫调节的大剂量治疗，如静注人免疫球蛋白、静注人免疫球蛋白（pH4）、冻干静注人免疫球蛋白（pH4）等。;3．凝血因子类制品 凝血因子是一类能够参与血液凝固基本环节的多种蛋白质组分，世界卫生组织按其发现次序编号，有凝血因子Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ、Ⅶ、Ⅷ、Ⅸ、Ⅹ、Ⅺ、Ⅻ、Ⅻi等。 主要包括：人凝血因子Ⅷ、人纤维蛋白原、人凝血酶原复合物等。;（四）全血;三、血液制品的安全性;1．病毒感染问题;2．同种抗原性物质问题;血液代用品是指具有载氧功能、维持血浆渗透压和酸碱平衡、扩充血容量的人工制剂，主要包括：血浆代用品、血小板代用品和红细胞代用品。