1、中医学的正常人体观.ppt

第三章 中医学的正常人体观;中医认为，人体是以心为主宰，五脏为中心，结合六腑、奇恒之腑，以精、气、血、津液为物质基础，通过经络系统沟通形体、官窍而共同组成的一个有机整体。精、气、血、津液运行于经络和脏腑之中。脏、腑、精、气、血、津液等的生理功能相互协调、相互为用，并随着自然环境的寒暑更易，进行自我调节，以维系体内外环境的相对平衡和稳定，维持人体的正常生命活动。;第一节 脏 腑; 脏腑，是内脏的总称，按其生理功能特点，可分为脏、腑和奇恒之腑。脏，即心、肝、脾、肺、肾，合称五脏；腑，即胆、胃、大肠、小肠、三焦和膀胱，合称六腑；奇恒之腑，包括脑、髓、骨、脉、胆和女子胞。五脏，多为实质性脏器，其共同生理功能主要是化生和贮藏精气。六腑，多为中空管腔性脏器，其共同生理功能主要是受盛、传化水谷和糟粕。即《素问·五藏别论》说：“所谓五藏者，藏精气而不泻也，故满而不能实。六腑者，传化物而不藏，故实而不能满也。”奇恒之腑，形态多为中空有腔的脏器，类似于腑，但生理功能却是“藏而不泻”，类似于脏，故称为奇恒之腑，是不同于六腑的腑。 ;在脏腑之中，五脏是生命活动的中心，以五脏为中心，脏腑在生理功能上相互制约、相互依存、相互为用，形成一个非常协调统一的整体。脏和腑通过经络相互络属，五体、九窍、分属于五脏。如五行属性归类图表，p22。;一、五脏的主要功能与系统连属;心，位于胸腔之内，隔膜之上，两肺之间，形似倒垂未开之莲花，外有心包护卫。心为神之舍，血之主，脉之宗，在五行属火，为阳中之阳，起着主宰人体生命活动的作用。手少阴心经与手太阳小肠经在心与小肠之间相互络属，故心与小肠相表里。; 1．心的主要生理功能;心主血脉的功能正常时，气血运行通畅，脏腑机能正常；心的阳气充沛，血液充盈，面色红润，舌色淡红，滋润而有光泽，脉缓和有力。①若心火旺，则面赤舌红，尤其舌尖深红起刺，脉数。 ②若心气不足，则血脉空虚，脉象细弱无力。 ③若心脉为瘀血所阻，则面色与舌色均较暗，可出现青紫，舌上有紫色瘀斑，脉象涩而不流利，有时可有结代脉。 ;1．心的主要生理功能;神;心主宰五脏六腑、形体官窍的生理活动。心在脏腑组织中居于首位，起主导作用。人体五脏六腑、形体官窍在心的主宰和调节下，彼此协调，才能共同完成整体的生命活动，如心主神志功能失常，失去主宰和调节作用，则可出现“心动则五脏六腑皆摇”的病变，甚至危及生命活动，所以《素问·灵兰秘典论》说：“心者，君主之官，神明出焉”，“主明则下安”，“主不明则十二官危”。;心接受和反映客观外界信息，进行精神、意识和思维活动，如《灵枢·本神》说：“所以任物者，谓之心。”任，是接受、担任之意，即心具有接受外来信息的作用。 心主神志的功能，属于大脑的生理活动，是大脑对外界事物的反映。中医学一直沿用中国古代心性论心的概念，认为心既是心脏，又是思维器官，以心为脑的代称。在汉语中以心表达精神意识、思维、情感的词语一直沿用，如发自内心地高兴、心都碎了、处心积虑、心想事成等，这有助于我们对心主神志的理解。;心主神志功能正常，则精神振奋，神志清晰，思维敏捷，反应灵敏；如心主神志功能异常，可因精神、意识、思维异常而出现失眠、多梦、健忘、反应迟钝、精神委顿，甚则谵妄、昏迷、不省人事等临床表现。; 上述心主血脉和心主神志两者之间有着密切的关系。血液是神志活动的物质基础， 即《灵枢·营卫生会》说：“血者，神气也”。若心主血脉的功能异常，则必然导致神志的改变。另一方面，心主神志，主宰整个生命活动，心主血脉的功能也受心神的主宰，所以心的这两种功能是相互影响的。 呕心沥血; 2．系统连属; 2．系统连属; 2．系统连属; 2．系统连属;人体出汗 有两种情况：一是散热性出汗，如气候炎热，衣被太多，或动而生热，或身热用发汗药，热随汗出而解；二是惊恐伤心可致出汗，即人在精神紧张时，或受惊时出汗，因心主神明，“惊而夺精，汗出于心”（《素问·经脉别论》）。由此可见，心以主血脉和藏神功能为基础，主司汗液的生成与排泄，从而维持人体内外环境的协调平衡。;小节：;【附】心包络;（二）肺;1．肺的主要生理功能; 肺司呼吸，指肺作为人体司呼吸运动的器官，具有呼吸功能，肺正是通过其呼吸功能完成主气的作用。肺司呼吸的功能，赖于肺的宣降运动。呼即宣发，吸即肃降。宣降正常，散纳有度，则呼吸调匀有序；而且只有保持肺与呼吸道的清肃，才能使气道通畅，呼吸自如。若不能保持清肃，则可影响肺司呼吸的功能，导致呼吸不畅，出现咳嗽、气喘等症状。若肺司呼吸功能丧失，清气不能吸入，浊气不能排出，体内外之气不能进行交换，生命也随之而告终。 ;（2）主宣发和肃降：宣发，是指肺气向上升宣和向外周布散的作用。肃降，是指肺气向下通降和使呼吸道保持洁净的作用。;肺主宣发的生理作用，主要有三个方面：一是通过肺的气化作用，将体内的浊气，排出