2.2食物中毒.ppt

在细菌食物中毒中，以沙门氏菌食物中毒为最多见。 占总食物中毒的40-60%，甚至90%。青壮年多发，农民工人为主。 由于沙门菌属不分解蛋白质，被污染的食品无感官性状的变化，常易被忽视。 肠炎沙门菌、鼠伤寒沙门菌可产生肠毒素。机理与细菌性食物中毒肠毒素型相同 。 1950年,日本大阪发生的青鱼中毒事件中发现了一种肠炎弧菌。因其可产生3种以上的溶血物质，所以称为副溶血性弧菌。副溶广泛存在于海岸和海水中，海生动植物常会受到污染而带菌。海鱼、虾、蟹、蛤等海产品带菌率极高；被海水污染的食物、某些地区的淡水产品如鲫鱼、鲤鱼等及被污染其他含盐量较高的食物如咸菜、咸肉、咸蛋亦可带菌，也可因受到污染而引起中毒。带用少量该菌的食物，在适宜的温度下，经3～4小时细菌可急剧增加至中毒数量。进食肉类或蔬菜而致病者，多因食物容器或砧板污染所引起。 13日晚的菜单做了回顾性分析，菜谱中有海鲜，特别是有泥螺 。 本菌对营养要求不高 ,但厌氧条件要求严格。特点：毒素型(外毒素)、发病率低、病死率高。有特效治疗方法—抗毒素血清，因为肉毒毒素具有严格的特异性：各型毒素只能由同型的抗毒素中和。 引起中毒的食品绝大多数为家庭自制的低盐浓度并经厌氧条件的加工食品或发酵食品，以及在厌氧条件下保存的肉制品。F型分布在欧、亚、美洲沿海及鱼体内。欧美国家主要的中毒是由于肉类食品、罐头食品引起；日本等沿海国家主要的中毒是由于进食水产品引起。我国的中毒食品主要是 臭豆腐、面酱、豆豉、罐头食品等； 神经型食物中毒是由于进食含有肉毒杆菌外毒素的食物而引起的中毒性疾病。中枢神经系统症状如眼肌及咽肌瘫痪为主要表现。毒素最终引起麻痹，呈渐进对称性、自上到下。 大剂量青霉素可消灭肠道内的肉毒杆菌以防其继续产生肠素。 有毒动植物食物中毒 化学性食物中毒 真菌毒素及霉变食物中毒 二、非细菌性食物中毒 （一）有毒动植物性食物中毒 定义:摄入含有天然有毒成分或在贮存过程中形成有毒物质的动物性或加工过程中未能破坏或除去有毒成分的植物性食品而引起的食物中毒。 1.河豚夺去了一位母亲的生命 2006年4月14日晨6点，宁波打工妹孙某在靠近一酒店的路上捡了一条鱼。鱼挺大鼓着肚子，在路面上还能蹦几下。 午饭时间，孙某及其两岁的儿子和一个阿姨共同吃了这条鱼。孙某吃的是鱼卵，儿子和阿姨吃的是鱼肉。 孙某的儿子和阿姨经灌肠洗胃脱离了危险, 而孙某在15日晚因抢救无效死亡。 河豚鱼 河豚鱼，多为热带海鱼,身体短而肥厚。 身体浑圆，胸腹部大，尾部小，背上有鲜艳的斑纹或色彩，体表无鳞，毛发状小刺。 河豚鱼中毒—有毒成分 河豚毒素 无色针状结晶,微溶于水,易溶于稀醋酸 对热稳定（100℃，7h），盐腌、日晒均不被破坏 神经毒素，剧毒，毒性比氰化钾大1250倍。0.5mg毒死一个体重70kg的人 中毒途径:消化道和呼吸道 河豚内脏、皮肤、血液、眼球均含有河豚毒素，卵巢最毒，肝脏次之，肌肉中毒素极少，新鲜肌肉可视为无毒（个别种类有毒）。 2～5月为河豚鱼的生殖产卵期，体内含毒素最多 6～7月份产卵后，卵巢退化，毒性减弱。 河豚毒素在鱼体内的含量及分布 河豚鱼中毒——中毒症状 中毒特点: 发病急速而剧烈 潜伏期 10min～3h 胃肠道症状（恶心、呕吐、腹痛、腹泻） 感觉神经麻痹（口唇、舌、指尖麻木和刺痛） 运动神经麻痹（抬手困难、步态蹒跚、语言不清） 病死率50%左右（呼吸、循环衰竭，4～6h） 河豚鱼中毒——抢救与治疗 无特效疗法 催吐、洗胃、导泻为主 常用应急措施： 轻者当场催吐：用筷子或压舌板刺激咽部催吐，或口服1%硫酸锌50～200ml水溶液催吐。 洗胃:立即用1：5000高锰酸钾或0.5%活性炭悬液洗胃 高位清洁灌肠及口服硫酸镁导泻 2.毒蕈（dúxùn ）中毒 2002年8月15日，湖南中南大学教授黄某携妻子肖某和两个儿子在天童森林公园旅游，采集到约500g灰白色野生蘑菇。 在食用后约10min，肖某即出现恶心、呕吐等中毒症状。其他人也陆续出现同一症状，先后到李惠利医院急诊室就诊。 黄某与小儿子于17日先后死亡，大儿子经全力救治脱离危险，至今身体仍有严重损害。 卫生部2010年的有关数据显示：全国范围内的食物中毒致死的案例当中，毒蘑菇占了1/3。可谓食物界当之无愧的头号“杀手”。 蕈类－又称蘑菇，属于真菌植物； 食蕈－我国约360种； 条件可食蕈－加热、水洗或晒干等处理后可食； 毒蕈－我国约105种，能致死的在20 种左右。 蕈类中毒 毒蕈中毒——临床分型 肝肾损害型 神经精神型 胃肠炎型 溶血型 肝肾损害型——毒蕈种类 （极毒） 褐鳞小伞 白毒伞 鳞柄白毒伞 毒伞 秋生盔孢伞 肉褐鳞小伞 肝肾损害型——治疗 以保护肝脏为主 排除毒物：催吐、洗胃、导泻 特效解毒药：二巯基丙磺酸