2011年全市医疗纠纷简析.ppt

医疗纠纷简析;某女，83岁，因“腹痛、腹泻黄色水样便伴恶心、呕吐”入院，有“冠心病”史10年。予以“左氧氟沙星、克林霉素、地塞米松”等静滴，输液约3分钟突然神志不清，很快死亡。死亡诊断：克林霉素过敏性休克。注意点：83岁老人，未作心电图等任何辅检，克林霉素属球菌类药物，不应用于胃肠道感染。;某男，41岁，肺炎，门诊治疗，作青霉素、头孢噻肟皮试，先给予氨溴酸静滴，皮试5分钟后出现过敏性休克，经肾上腺素等抢救无效死亡。注意点：5分钟内做两个皮试不妥？门诊医生经验缺乏，抢救时未使患者平卧就施行心肺复苏；卫生服务站抢救设施不完善，避免使用易过敏药物。;某男，46岁，车祸外伤，被方向盘挤压胸腹部，B超提示脾破裂、胸腔积液、早期休克征象，为来得及抢救，死亡。注意点：护士预见性不足，未15分钟巡视一次，第二路静脉插针长时不成功，也未请示上级或深静脉穿刺。经治医生也预见性不足，实际抢救时间竟然有多次医疗文书书写记录。;某女，42岁，左下腹胀1月，作癌胚抗原升高，结合相关检查，拟诊为“卵巢肿瘤？，盆腔炎”，住院期间，患者自行到外地医院就诊，嘱予以抗炎治疗即可，引发纠纷。注意点：治疗期间医疗费用过多，不恰当使用“左卡尼丁、参附、香菇多糖、奥美拉唑”等药物，短时间花费1万多元。;某女，69岁，“全腹痛伴恶心、呕吐、肛门停止排便、排气20小时”入院，全腹压痛、反跳痛，有左侧腹股沟斜疝，诊断为肠梗阻予以手术治疗，术中发现阑尾穿孔，术后切口感染，出现纠纷。注意点：诊断思维要谨慎严密，该作的辅检一定要作，该病人的病历中竟然发现69岁的妇女还要和异位妊娠鉴别。;某男，61岁，在家建房时外伤，致肩胛骨、肋骨、双耻骨上下支骨折（有错位），血压90／50mmhg，入院后予以2级护理，骨盆外固定，晚上出现死亡，诊断：脂肪栓塞。引发纠纷。注意点：未进行内脏超声波检查，低血压情况下用吗啡止痛，吗啡不良反应中可致血压减低，该患者入院后血压曾发现再次下降，值班医生估计能力不足，未引起重视。;阿昔洛韦过量、氨基甙类药物引起急性肾衰。亚急性甲状腺炎误诊为甲状腺腺瘤予以手术治疗。前者T3、T4科升高后者正常，经治医师未进行鉴别。;谢 谢