2011年5月27日地方病培训.ppt

地方病知识及相关工作;;碘缺乏病;;;中国概况;碘缺乏危害的特点;;人群分布;;人体碘缺乏的原因;;;人体储碘能力不足;;;地方性克汀病病人;;;克汀病患者与正常人的比较;;;碘缺乏病的预防;;中国进程;碘盐浓度;地方性氟中毒防治知识;氟与氟化物的生物学作用;;;天然水中的氟： 1.地面水氟：江河水0.01~0.30mg/L，干旱地区1.5~1.6mg/L，流经含氟高的岩石或矿物地区的水氟高达3.0~4.0mg/L。海水含氟量0.03~1.35mg/L。 2. 地下水氟：南方浅层地下水氟含量低（0.5mg/L以下），北方干旱地区浅层地下水氟含量高。 深层地下水（隔水层水）一般含氟量较低。 泉水：20oC以上温泉水含氟量普遍较高。我国热水泉含氟量最高可达20mg/L。;三、地氟病的病区类型及分布;;（二）燃煤型;（三）饮茶型;;影响氟中毒的发病因素;抗氟元素的摄入：钙、镁、铝盐有阻止氟在肠道中吸收作用。可使骨氟蓄积量下降20%，Zn、Se、Cu、Fe、Mo、Be提高机体抗氧化作用，有促氟排泄和增强酶的活性的作用。 生活饮食习惯：与燃煤型、砖茶型氟中毒关系密切，使用无排烟道的炉灶或敞烧污染空气和食物，长期饮用含氟量高的砖茶引起慢性氟中毒。 个体差异：与个体生理、健康状况、免疫力等条件有关。 ;氟斑牙及其诊断;氟斑牙影响美容，可使牙齿过早脱落，影响咀嚼消化功能。 氟斑牙是氟对发育中的牙齿损伤较为敏感的特异性指标，故儿童氟斑牙患病情况是地方性氟中毒病区判定、划分及病区控制的重要指标，也是评价防治效果不可缺少的指标。因此氟斑牙的正确诊断在地氟病的监测、防治过程中非常重要，正确诊断会给地氟病的流行情况及防治效果提供准确、可靠的科学信息。 ;;6.3 分类方法及诊断标准 Dean氏分类法 正常：釉质呈半透明乳白色，表面光滑，有光泽。 可疑：釉质的半透明度有轻微异常，极少的小白点，偶而出现1-2mm的白色斑点。下颌六龄齿的牙尖顶端有时可见云雾状白色，称“雪帽”。 极轻：牙面上有纸白样细小条纹或不规则散布的小的不透明区，主要见于牙齿的唇颊面，但最多不超过牙面的1/4。这一类常常包括双尖牙和第二磨牙的牙尖呈白色不透明区，大约不超过1-2mm。牙齿无着色。 ;轻度：白垩色不透明区至少累及患牙牙面的一半，牙齿无光泽，牙体肥厚。有时在尖牙和双尖牙及磨牙的咀嚼磨损区可见薄的白色层已被磨掉，显露出正常牙釉质的浅蓝色色调。上颌切牙有时可见模糊染色。 中度：牙齿的所有釉质表面都受影响，但牙齿形态无变化，牙齿有明显的磨损，唇颊面一般有微小的窝状缺损。棕色着色常常是外形损害的特征，但却不是必有的特征。 ;重度：牙釉质严重发育不全以至于牙齿的正常形态均受破坏。这一类的主要诊断指征是断续或融合的凹窝。牙面有广泛着色，其颜色可自棕色至接近黑色不等，牙齿常呈侵蚀样外观。 Dean氏法对氟斑牙的最后诊断是以受损最重的两个或更多的牙齿为准。;氟斑牙（Dean氏法分度）;可疑：上中切齿唇面有白色薄雾状或条状白色横纹。;极轻度：上中切齿唇面有条状白色斑纹，占牙面1/2以下。;轻度：白色条纹或斑块，占牙面1/2以上，可出现浅棕色着色。;中度：上中切齿或全口牙整个牙面出现白垩， 失去光泽，有明显着色。;重度：全口牙面呈白垩，出现散在坑凹状，实质缺损或融合成片状缺损，有明显的着色。;氟斑牙指数 地区氟斑牙流行程度与饮水氟浓度和摄氟量有密切关系，调查结果常用氟斑牙指数和氟斑牙患病率来表示??区氟斑牙流行程度。 ;氟斑牙指数的应用;地方性氟骨症;;3. 诊断标准（GB 16396-1996） 1度：X线有氟骨症征象，临床上却无关节活动障碍或变形的氟骨症患者。 2度：骨关节疼痛、僵硬、功能障碍、变形，但能参加家务劳动的氟骨症患者。 3度：符合下列一条者： ; 3a度：出现颈部屈曲强直，和/或佝腰驼背，和/或脊柱侧弯等严重变形，丧失劳动力的氟症症患者； 3b度：地方性氟骨症继发非骨相损害者，如继发性甲状旁腺机能亢进，甲状腺功能低下，慢性肾功不全等。 3c度：有神经或脊髓损害，但生活尚能自理的氟骨症患者。 3d度：瘫痪的氟骨症患者。 临床诊断书写方法：如地方性氟骨症2度；地方性氟骨症3b度。 ;地方性氟中毒的防制;环境氟卫生标准 GB809-84;地方病相关工作;谢谢！