4-6地方病(魏双平).ppt

地方病;地方病的分类;生物源性地方病 化学元素性地方病：;地方病的流行病学分布特征：;一、 碘缺乏病;*;*;;*;*;*;人体的碘 主要来自食物（80%） 少量来自水（15%）和空气（5%）;*;*;*;*;*;*;2.2、代谢：; 2.3、复习：;2.4、生理作用 ： 促进生长发育 维持正常新陈代谢 影响蛋白质糖和脂类的代谢 调节水和无机盐 维持神经系统正常功能;*;*;*;*;*;*;*;;久食大豆还可妨碍肠道内甲状腺激素的重吸收，使甲状腺激素在粪便中丢失增多，继而引起甲状腺激素的相对不足。有人发现婴儿在喂以大豆饮食时出现甲状腺肿大。当去除大豆的成分后，甲状腺肿大自行消退。 长期食用豌豆、花生等也有可能引起甲状腺肿大，它们可能产生一种5-乙烯-2-硫氧氮五环的物质，这种物质有致甲状腺肿大的作用。 久服某些药物如氰化钾、过氯酸钾、对氨水杨酸、保泰松、磺胺及硫脲类药物等，皆能妨碍甲状腺激素的合成，又能抑制其释放，结果导致血中甲状腺素减少，促甲状腺激素则增多，引起甲状腺肿大。;*;*;*;*;*;*;*;*;*;*;*;*;*;*;*;*;*;*;*;*;*;*;*;*;*;*;*;*;;2、发病机制 胚胎期： 缺碘使胎儿甲状腺激素供应不足，胎儿的发育出现障碍，特别是中枢神经系统的发育分化障碍。 出生后至两岁： 缺碘使甲状腺激素合成不足，引起甲状腺激素缺乏，明显影响身体和骨骼的生长。;3.3、地方性克汀病鉴别诊断;;（三) 碘缺乏病的防治措施;无碘盐;为了避免碘的丢失，炒菜、煮汤时应在出锅时再加碘盐，碘盐储存容器放于避光处，并加盖 。;2.碘油;*;?补碘的重点人群一儿童、新婚妇女，孕妇和哺乳期妇女;*;*;*;*;*;概念：是由于外环境中氟元素过多，使生活在该环境中的居民长期摄入过量的氟所引起的以氟斑牙和氟骨症为特征的一种全身性慢性疾病。;氟斑牙 牙釉质形成期摄入高氟引起的 表现为牙釉质白垩、着色或缺损改变 一旦形成，残留终生;氟骨症 腰腿及全身关节麻木、疼痛 关节变形、弯腰驼背 发生功能障碍，乃至瘫痪;三、地方性氟中毒的流行特征;地方性氟中毒在我国分布;（一）发病原因;1.饮水型地氟病;;;;②燃煤型;3、饮茶型病区;;*;*;*;*;*;*;*;*;*;*;*;*;*;*;*;*;*;*;（二）影响流行因素;（二）影响流行因素;（二）影响流行因素;（二）影响流行因素;（二）影响流行因素;（二）影响流行因素;（二）地方性氟中毒的人群分布特点及影响的因素;（1）年龄;氟骨症;（2）性别;（3）民族;（4）人群在病区居住年限;（4）人群在病区居住年限;体内代谢：;生理作用 构成骨骼和牙齿的重要成分 促进生长发育和生殖功能 对神经肌肉的作用;;（三）发病机制： 1.对骨组织和钙磷代谢的影响;;2.对牙齿的影响;;4.对其他组织的影响 直接作用于雄性生殖系统，破坏睾丸细胞的结构，影响它的内分泌功能，导致生殖功能下降； 直接损害中枢和外周神经系统造成原发性神经损伤； 可以促进脂质过氧化、导致机体抗氧化功能降低以及阻碍蛋白质合成等作用;（四）临床表现：;（四）临床表现：;（四）临床表现：1.氟斑牙;（四）临床表现：1.氟斑牙;氟斑牙特点：;1.2、氟斑牙的诊断★★★ 具有上述临床表现者的牙齿，即可诊断为氟斑牙。 《Dean分度诊断方法》（六度） 提出了氟斑牙分级系统，即分为正常、可疑、极轻度、轻度、中度、较重度、重度。 现将较重度与重度两级合并为一级，即为正常、可疑、极轻度、轻度、中度和重度六级。为WHO推荐的分度诊断方法。; 1．正常 釉质呈半透明和半玻璃样结构，表面光滑而有光泽，通常为青白色或乳白色。 2．可疑 釉质正常的半透明度有轻微改变，从少量的白斑纹到偶见的白斑点，多发生在门齿或第一恒齿磨牙冠尖端，即不能诊断为正常也不符合极轻者。 3．极轻 小的不透明的纸白色区不规则地散在于牙面上，但面积不超过牙齿面面积的1/4，常见于双尖齿或第二磨牙齿的顶端，白色不透明区直径小于l~2mm。; 4．轻度 牙齿釉质白色不透明区更广泛，但不超过牙齿面的1/2。有时牙齿边缘可带有少量淡黄色斑块。 5．中度 牙齿的全部牙面受损害，明显磨损。牙面有黄色或棕褐色着色，有的可见细小浅窝状缺损。 6．重度 全部牙面受损害，有分散或融合坑凹状缺损，以至影响牙齿外形。着色广泛，呈棕褐色或黑色，可出现腐蚀状变化。;氟斑牙的鉴别诊断;1.3、氟斑牙的鉴别诊断;1.3、氟斑牙的鉴别诊断;1.3、氟斑牙的鉴别诊断;1.3、氟斑牙的鉴别诊断;1.3、氟斑牙的鉴别诊断;2.氟骨症（skeletal