2实用救护知识与技术 -心肺复苏.ppt

医学院 单季先 ; 北京：在猝死病人中，有88%发生在家中，而且病人的年龄以60岁以上的居多。 美国：每年大约有90万人死于心脏类疾病的急性发作，其中有2/3以上的病人因为发病很急而来不及抢救，死在医院之外的家中、途中，或是工作场所和公共场所。; 挽救这些生命所需要的 仅仅是一双手。;最美丽的女记者;;第二章　　心肺复苏;1.2　心肺复苏 CPR——抢救心跳呼吸停止的措施，即以人工呼吸和心脏按压的方法代替自主呼吸和自主心跳，即为CPR。 CPR是复苏的主要任务。 CPR是最重要、最基本的急救技术。是“救命技术”。;1.3　心跳、呼吸骤停的原因 ;1.4 　猝死的诊断 （心搏、呼吸骤停的诊断） 猝死发生后，能否获得急救成功，最重要的是时间问题，所以如果能及时迅速地判断心脏停搏有极其重大的意义，稍一大意，则可失去病人获救的时机与希望。 临 床 统 计 1内进行CPR 复苏成功率 89% 4内进行CPR 复苏成功率 46% 6内进行CPR 复苏成功率 10% 15以上进行CPR 几乎无存活的可能;诊断依据 1、意识突然丧失 （10-20秒） 2、呼吸停止 （60秒） 3、大动脉搏动消失 （30-45秒） 　　(以上三条是诊断猝死的主要依据) 4、瞳孔散大并固定，对光反射不存在 5、手术切口不出血 6、面色苍白或转为紫绀 　　(以上三条是诊断猝死的次要依据) 7、心电图呈直线;　1.5 CPR的产生和发展 ;Peter Safar, M.D.,--The Father of CPR;　　;《2010`心肺复苏与心血管急救指南》已经公开发表，该指南框架结构与《2005`心肺复苏与心血管急救指南》基本相似。经过五年的应用实施，有相应的调整！;1.６　现场心肺复苏优点;２.人体正常呼吸和循环;;2.1.2 呼吸机理;2.2 血液循环;心脏是中空的肌性器官，位于胸腔中纵隔内，周围裹以心包。;心的体表投影;;2.2.2 血管;2.2.3 血液;2.2.4 血 液 循 环;3.心脏复苏;3.２胸外心脏按压术;　判断心跳及触摸颈动脉;胸外心脏按压定位;操作方法;心脏按压;注意事项;按压姿势示意图;错误1 肘部弯曲;错误2 手掌交叉;胸外心脏按压要领;?;4. 呼吸复苏;人工呼吸的基本原理;4.1.1 人工呼吸法??种类;4.1.2 人工呼吸氧气量的提供;4.1 人工呼吸法;4.1.2 开放气道;仰头举颏法;4.1.3 口对口吹气; 对象 步骤; 4.2 注意事项 1 人工呼吸要始终保持在呼吸道畅通的情况下进行。 2 每次吹入气量不要过大，超过1200ml，吹入的气体进入胃内，可引起胃扩张。 3 肺气肿、胸廓畸形者效果差。 4 传染病者不宜应用。 5 颈椎损伤、喉头水肿者，不能采用上述人工呼吸的办法。;人工呼吸——口对通气防护装置呼吸;;人工呼吸—球囊面罩装置（简易呼吸器）;心肺复苏有效的表现;下列情况可以终止CPR: ; 现场心肺复苏步骤2005 1.判断意识 5.判断呼吸 2.紧急呼叫 6.B人工呼吸 3.救护体位 7.判断循环 4.A开放气道 8.C心脏按压;现场心肺复苏步骤;单人心肺复苏的C、A、B:;C人工循环(Circulation);沿肋弓轻轻上滑，触及两肋弓交界处，在交界处两横指的上方即为按压点; 按压方法： 双手重叠，指指交叉，双臂伸直并与患者胸部垂直，用上半身重量及肩臂肌力向下有节律的用力按压。;A保持气道通畅(Airway);B人工呼吸(Breathing);单纯胸外按压CPR;单纯胸外按压CPR;根据《国际心肺复苏与心血管急救指南2005 》; 《2010`心肺复苏与心血管急救指南》已经公开发表，该指南框架结构与《2005`心肺复苏与心血管急救指南》基本相似。经过五年的应用实施，有相应的调整！ ;几个最主要变化是： ;2．几个数字的变化： ;3. 整合修改了 程序图 ;4.取消“一听二看三感觉”; 鉴于89.9%猝死病人心跳停止前要经过心室纤颤的过程，故有学者提出体外自动除颤是早期心肺复苏的关键环节，应尽早实施，而不是在病人经抢救后心脏复跳并心电监护出现室颤时才进行心脏除颤。但对于儿童更需要呼吸支持而不是除颤，因其很少发生心室纤颤。;5 心脏除颤 当心脏发生了心室纤维性颤动时，正常规律的心室收缩消失了，取代的是杂乱无章的、快速的、每分钟达数百次的颤动，这样使心室排血量迅速锐减很快