药学干预前后我院Ⅰ类切口围手术期抗菌药物使用及评价.pdfVIP

·388· 节问动脉未退化、与第6颈节问动脉共同形成了双 医生的警觉。尽管本研究中先天性血管变异患者数 起源的椎动脉。双起源椎动脉的发生率明显低于开 量较少，结果可能存在偏倚，但从保护患者的角度考 窗变异。2006年发表的一篇综述总结了之前国际虑，笔者认为，除非因治疗路径等特别需要，当发现 上所有公开报道的病例，一共仅有2l例，大部分为 患者存在此类情况时，应果断终止有创的介入检查， 日本人所报道j。由于这种变异的病例数偏少，其 改为无创的MRA或CTA检查，以便在明确病因与 病理意义尚不明确。有报道曾在双起源动脉的一支 诊断的同时，避免风险。 中发现存在动脉夹层；也有作者认为双起源动脉的 [参考文献] 旁路结构容易形成血栓栓子从而造成动脉．动脉的 Kaufmann of 栓塞。本组中由造影操作导致脑梗死的1例患者， [1] TJ，HustanJ，MandrekarJN，eta1．Complications cerebraland of19826consecutive 笔者认为可能就与此有关。当时导管正在进入由造 diagnostic giography：evaluation 影显示的、血流量较小的外侧分支造影，患者突然出 [2]WillinskyRA，TaylorSM，TerBruggeK，eta1．Neurologiecompli- 现症状，随后的检查发现在其供血范围内的脑干部 of of2899 cationscerebraland giography：prospectiveanalysis pro— andreviewofthe 位发生了新的梗死。合乎逻辑的解释就是这一血流 cedures 量小的分支内本身存有血栓，在外力的作用下脱落 (2)：522-528． 流向远端造成了新发脑梗死旧J。 京：中国医药科技出版社，2000：3-173． 另1例出现并发症的主动脉弓上血管变异患 [4]周颖奇，单培佳，徐俊．先天性腹主动脉断裂患者的诊断及其 者，其变异类型及变异原因至今尚未明确。此患者 为4l岁的女性，之前身体健康，既往无外伤及手术 [5]单培佳，单连标，周颖奇．脑血管造影出现并发症及造影失败 史。当导管进入头臂干进行超选准备进人变异的右 原因分析[J]．中华脑科疾病与康复杂志，2012，2(1)： 侧脑供血动脉群时，可能是由于导管对动脉的牵拉， 30．33． [6]GoddardAJ，Annesley—WilliamsD，GuthrieJA，eta1．Duplication 患者突然主诉全身不适，心电监测显示心率、血压急 ofthevertebral oftwocasesandreviewofthelitera． artery：report 剧下降，后呈休克状态。这种介入操作中的血管迷 走神经反射，通常是在颈动脉窦受到球囊扩张或自 [7]LoneteMF．MR