中枢性尿崩症Centraldiabetesinspidus.PPTVIP

禁水实验 经过多次检查，病人被诊断为： 1、尿液检查?  2、血生化检查? 　3、禁水试验 　4、影像学检查?  治疗： * * * * * 第六小组 指导老师：于影 患者情况： 烦渴多尿多饮 无头昏、心悸、发烧 体重、食量及血压均正常 神智清晰 皮肤弹性良好 内分泌与代谢类疾病 肾脏疾病引起的多尿 溶质性多尿 原发性多饮或精神性烦渴 多尿原因 体检表格 针对以上异常指标，对病人又做了禁水实验 5 – 25 21.0 Cortisol（ng/ml） 0.90 – 1.80 1.30 Free-T4（ng/dl） 0.4 – 4.0 0.79 TSH（?U/ml） 2 – 17 38 Prolactin（ng/ml） 5.0 0.60 Growth hormone（ng/ml） 65 – 110 87 Glucose（mg/dl） 3.4 – 4.7 4.0 Potassium（mmol/L） 6.4 – 8.4 9.5 Calcium（mg/dl） 280 – 292 290 Osmolarity*（mosm/kg） 正常范围 结果 项目 针对以上异常指标，对病人又做了禁水实验 禁水加压试验 禁水后尿渗/血渗 1.0 注射AVP后尿渗升高程度 9% 9% 9% 9% 正常性或 精神性多尿 部分性或 中枢性尿崩 肾性尿崩 中枢性尿崩 1.0 注射AVP后尿渗升高程度 Body weight (kg) Urine volume (cc) Urine osmolarity Serum osmolarity Time 310 120 297 12:43 190 134 296 11:43 280 126 298 10:43 69.2 470 84 301 9:43* 69.6 880 83 298 8:55 70.4 770 79 296 7:40 71.1 760 70 290 6:58 71.8 445 69 284 6:05 * 注射垂体后叶素 再次会诊 脑下垂体位于蝶鞍，相当于头的正中央，是很小的腺体 禁水加压试验 烦渴多尿多饮 脑下垂体肿瘤 体检表格 中枢性尿崩症 由于创伤、肿瘤、手术等多种原因引起下丘脑、垂体柄和垂体后叶损伤，导致AVP（血管加压素，又称抗利尿激素）合成、转运和分泌不足而造成的尿崩症。 中枢性尿崩症 （Central diabetes inspidus ） 中枢性尿崩症 （Central diabetes inspidus ） 病因： 1、特发性?  因下丘脑视上核或室旁核神经元发育不全或退行性病变所致 2、器质性（继发性） （1）肿瘤：约1/3以上可由颅内肿瘤所致 （2）损伤：颅脑外伤、手术损伤、产伤等 （3）感染：颅内感染、弓形体病和放线菌病等 （4）其他： 3、家族性（遗传性）??????????????????  常染色体显性或隐性遗传 临床表现： 每昼夜尿量5～12L。严重病例达16～24L，尿色清如水，日夜尿量相近，每30～60分钟要排尿和饮水，烦渴、喜饮凉水。 中枢性尿崩症 （Central diabetes inspidus ） 尿崩症诊断检查: 中枢性尿崩症 （Central diabetes inspidus ） 3.病因治疗 1.激素替代治疗 　2.非激素类抗利尿药 中枢性尿崩症 （Central diabetes inspidus ） 4.基因治疗 * * * * *