10.成人正畸pptPPT.ppt

第十章 成人正畸;（一）成人正畸治疗与青少年正畸治疗的生理、病理差异 1、 口腔健康状况多样 2、生长潜力有限，组织反应慢 3、已建立稳定的咬合和功能平衡;1.辅助性正畸治疗（adjunctive OT） 2.综合性正畸治疗（comprehensive OT） 3.外科－正畸治疗联合治疗（orthodontic-surgical treatment）;1.辅助性正畸;3.外科－正畸;（三）成年人治疗需考虑的问题;1.社会心理 对正畸治疗主动性强 合作 对治疗特别关切、敏感 心理咨询 对治疗要求近乎苛刻 解释 易受到片面宣传误解 解释 个别患者存在心里障碍 心理治疗;2、治疗方案 简化、对症 拔牙多样化 策略性拔牙（strategic extaction） 拔除现有受损牙及对牙周或邻牙造成不可逆损害的牙，也是成人常见的拔牙方式。 种植支抗 矫治力轻、间歇、时间长;3.疗程与保持 错合严重程度、年龄、全身状况 骨组织代谢程度 牙周组织改建速度;二、治疗目标与矫治步骤;（一）成人正畸治疗的目标;2.前牙区美观与协调关系 注重切牙整齐，排列 注重上下颌切牙中线 注重面下1/3高度比例;3.保障牙周健康 矫正倾斜牙齿，消除咬合干扰 改善冠根比例 恢复正常咬合与牙齿自洁作用;4.维护颞下颌关节功能 恢复颌间高度 去除咬合干扰;（二）治疗步骤;与其他科室协调治疗步骤;2.治疗中 ⑴全口洁治，牙周专科密切追踪 ⑵颞下颌关节：牙齿移动对关节影响？ ⑶力大小对牙齿移动速度？牙齿松动度？ ⑷牙齿移动：新的咬合干扰？;3.治疗后 ⑴牙周评价及牙周手术 ⑵缺隙修复 ⑶咬合调磨：咬合干扰？不良牙尖诱导？ ⑷保持装置：固定？活动？;三、成年人的辅助性矫治;（二）辅助性矫治牙齿移动的特点- 小范围牙移动;2、 小范围牙移动的适应证 （1）美观考虑 1）轻度前牙拥挤 2）前牙间隙 3）个别前牙反合 4）个别前牙扭转 5）牙-牙槽性前牙开合 6）过大邻牙间隙 ;;;（3）功能矫治器治疗 1）平面合板 2）斜面导板 （4）其他 1）邻面去釉 2）正位器 3）无托槽矫治器;四、综合性矫治;（一）牙周病正畸治疗;禁忌症 ⑴牙周疾病未得到控制 ⑵牙周???病累及根尖1/3或根分叉暴露 ⑶牙齿松动Ⅲ度 ⑷牙槽骨薄脆，在唇舌侧可明显触及牙根形态 ⑸其他进行性疾病未能得到控制;治疗作用 ⑴牙齿排齐有利于增强牙齿自洁作用； ⑵改变对牙齿侧向力，使力沿牙长轴传递； ⑶去除牙齿咬合干扰和创伤； ⑷竖直牙齿，防止产生牙周袋;副作用 ⑴托槽、带环对牙周组织不良影响 ⑵不利牙周组织的移动类型：牙齿压低、伸长、转矩、倾斜移动 ⑶不正确的矫治力：持续力、重力 ;3.牙周病患者正畸治疗原则;4.正畸治疗注意事项;5.治疗后保持;（二）成人TMD与正畸;2.适应症;3.治疗原则;4.正畸治疗方法;5.注意事项