10第十节 鼻损伤PPT.ppt

第十节 鼻损伤;[目的要求] ;[重点及难点提示] ;一、概述;三、诊断;3.检查 （1）鼻部瘀肿或衄血，触诊或有皮下气肿、捻发音。 （2）皮肉破损，或部分脱落缺损。 （3）鼻中隔脱位，或鼻骨骨折。 中隔脱位者：见鼻中隔偏离中线，突向一侧鼻腔，或伴有鼻中隔血肿。 鼻骨骨折者：移位性骨折可见鼻梁歪斜或塌陷，触之或有骨擦音；非移位性骨折则外形不变，触之骨折线处有明显压痛和变形。鼻骨正侧位X线拍片有助于诊断。;四、辨证及治疗（一）分型论治;2.皮肉破损 症见：轻者鼻部表皮擦伤，重者皮 肉破损撕裂，甚至部分脱落 或破损，局部有出血或疼 痛。 治则：活血祛瘀 消肿止痛 方药：桃红四物汤加减 ; 3.鼻骨骨折 症见：局部疼痛，或有鼻塞、鼻出血。 检查：骨折而无移位者，局部肿胀、触痛；骨折已移位，可见鼻梁歪斜或???陷如马鞍状，触诊可有骨擦音，若伤后空气进入皮下，可形成皮下气肿，触之有捻发音。严重者，可有鼻中隔骨折、脱位。 治则： 初期：活血祛瘀 行气止痛 活血止痛汤加减。 中期：行气活血 和营生新 正骨紫金丹加减。 后期：补气养血 坚骨壮筋 人参紫金丹加减。 ;4.鼻伤衄血 症见：鼻部受伤时，出现鼻孔内流血，其量可多可少，为各类鼻损伤的常见合并症。或受伤后衄血量多，持续难止，甚则出现面色苍白、脉微欲绝、血压下降等危症；或受伤后数日，仍有反复衄血。 治则：敛血止血 和血养血 方药：独参汤或生脉散合参附龙牡汤 ;（二）外治法;3.鼻中隔血肿 ①血肿小者，可穿刺抽吸。 ②血肿大者，作与鼻底平行的切口，吸尽 瘀血。 填塞鼻腔，防止再出血。 预防感染化脓。 4.鼻中隔脱位 应予复位。 ;5.鼻骨骨折 ①骨折无移位者，参考鼻伤瘀肿治了。 ②骨折有移位形成畸形者，复位。 复位时间：不宜超过14天。 复位原则：鼻的功能是否正常，外形是否 能接受。 6.鼻伤衄血 以止血为主。 ;六、预防与调护 ;七、预后及转归 ;八、病例分析 ;九、思考题