- 1、本文档共67页,可阅读全部内容。
- 2、原创力文档(book118)网站文档一经付费(服务费),不意味着购买了该文档的版权,仅供个人/单位学习、研究之用,不得用于商业用途,未经授权,严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等,侵权必究。
- 3、本站所有内容均由合作方或网友上传,本站不对文档的完整性、权威性及其观点立场正确性做任何保证或承诺!文档内容仅供研究参考,付费前请自行鉴别。如您付费,意味着您自己接受本站规则且自行承担风险,本站不退款、不进行额外附加服务;查看《如何避免下载的几个坑》。如果您已付费下载过本站文档,您可以点击 这里二次下载。
- 4、如文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等,请点击“版权申诉”(推荐),也可以打举报电话:400-050-0827(电话支持时间:9:00-18:30)。
查看更多
10血气电解质分析PPT
临床常用生物化学检测
血清电解质检测
Detection of serum electrolytes
上海交通大学医学院检验系
刘湘帆
liuxiangfan1976@163.com;病史:王某,男,15个月,因腹泻、呕吐4天入院。发病以来,每天腹泻6~8次,水样便,呕吐4次,不能进食,每日补5%葡萄糖溶液1000ml,尿量减少,腹胀。
体检:精神萎靡,体温37.5℃(肛)(正常36.5-37.7℃),脉搏速弱,150次/分,呼吸浅快,55次/分,血压86/50mmHg(11.5/6.67KPa),腹胀,肠鸣音减弱,腹壁反射消失,膝反射迟钝,四肢凉。
实验室:血清[Na+]125mmol/L
血清[K+] 3.2mmol/L
问:
该患儿发生了何种电解质代谢紊乱?为什么? ;Case1
1、病史:呕吐、腹泻、不能进食-----钾摄入不足、消化道丢失钾(小儿失钾的主要途径是胃肠道);补葡萄糖使细胞外钾转移到细胞内。;病史:某女,47岁,患糖尿病半年,近三天食欲减退、呕吐频繁、精神萎靡不振、乏力。今日出现神智不清急诊入院。BP80/64mmHg,键反射减弱。
实验室检查:
尿常规:蛋白(+),糖(+++),酮体(+)。
入院后注射胰岛素72单位,患者神志逐渐清醒,但有烦躁不安,并出现心律不齐。查心电图出现T波低平、频繁室性早搏、查血[K+]2.0mmol/L, [Na+ ] 141mmol/L。
问:
患者主要发生了哪种电解代谢紊乱?;钾平衡紊乱;体液中电解质与水的分布 ;;低钾血症 (hypokalemia);高钾血症 (hyperkalemia);原子吸收分光光度法(AAS)
火焰光度法(FES)
离子选择电极法(ion selective electrode ,ISE)
分光光度法
; 火焰光度法
发射光谱法,被推荐为参考方法
样本用含有锂或铯的溶液稀释
被丙烷气雾化后燃烧
通过各滤光片,被光检测器接收
Li+ 或Cs+作为内标准与Na+、K+比较
最大不足是燃气给实验室带来安全隐患 ; 离子选择电极法
间接法和直接法
ISE误差原因:
电极选择性减弱
蛋白质沉积或膜污染
盐桥被离子竞争或与某些离子反应
“电解质排斥效应” 间接法中归罪于样品中
脂质和蛋白质的溶剂置换效应,造成结果降低 ; 血液气体分析和酸碱测定
Determination of blood gas analysis and
acid-base;某慢性肺心病人,其血气分析和电解质 测定结果如下:
pH 7.40
PaCO2 67mmHg
HCO3- 40mmol/L
血Na+ 140mmol/L
血Cl- 90mmol/L
分析题: 该分析患者发生了何种类型的酸碱平衡紊乱?;酸碱平衡的概念
Concept of acid-base balance ;酸碱平衡调节作用的重要意义ICF pH6.8 H+=158nmol/LECF pH7.4 H+=40nmol/LECF H+总量= 40nmol/Lx15L=600nmol;;酸碱的来源;酸碱平衡的检测指标(laboratory tests of acid-base disturbances);H-H公式的应用
在37℃血液中pK′(P) = 6.103
α=0.0306(mmol/L)/mmHg
H-H公式中加入pK′和α成为:;二氧化碳分压(PCO2);实际碳酸氢盐与标准碳酸氢盐;碱剩余(base excess,BE);阴离子隙(anion gap,AG);酸碱平衡紊乱评估;pH;一、酸碱平衡紊乱的判断——一般判断 下列数据是诊断酸碱紊乱的依据之一;pH7.4,cHCO3-×PCO21000,考虑呼酸 (因PCO2↑↑↑及cHCO3-↑); 结合病史,血气及电解质测定,通过酸碱平衡紊乱预计代偿公式进行综合分析:
病史
了解诱发原因,估计呼吸因素、代谢因素。
发病时间
原发性呼酸和呼碱分别以72小时和48小时作为选择慢性代偿公式的依据。
二重酸碱紊乱涉及代偿问题,需借助代偿预计公式判断;(一)了解病史;(二)酸碱平衡紊乱的判断;(三)指标初步分析 ; 2. pH正常
①如HCO3-和PCO2中有一个偏离正常,则选择偏离正常
您可能关注的文档
- 1.Osteology解剖学绪论、骨学PPT.ppt
- 1.3肌学PPT.ppt
- 1.健康评估绪论和健康史评估PPT.ppt
- 1.呼吸系统常见症状的护理PPT.ppt
- 1.全科医学的历史与基本概念PPT.ppt
- 1.哮喘敷贴PPT.ppt
- 1.健康教育高血压篇PPT.ppt
- 1.数据库基础和VFP概述PPT.ppt
- 1.4肌学PPT.ppt
- 1.呼吸系统相关知识要点PPT.ppt
- 专卖店促销员销售与成交技巧培训课件(34P).pptx
- 红色商务风新员工入职销售技巧知识培训课件(34P).pptx
- 专卖店商场销售员销售与成交技巧培训课件(34P).pptx
- 小区物业保安法律知识培训课件(28P).pptx
- 专卖店销售员轻松成交技巧培训(34P).pptx
- 轻松成交客户新员工入职通用销售技巧知识培训(34P).pptx
- 2024年初级《银行业法律法规与综合能力》考前必刷必练题库500题(含真题、必会题).docx
- 2024年“新安法知多少”知识竞赛题库及答案(最新版).docx
- 2024年30秒毕业生面试工作自我介绍.docx
- 2024年《医务人员礼仪培训》心得体会.docx
文档评论(0)