人工碳酸泉浴对于本态性高血压症血压及循环机能的改变.PDFVIP

人工碳酸泉浴对于本态性高血压症血压及循环机能的改变 关键词：人工碳酸泉浴，本态性高血压，末梢血管抵抗 I 前言 由于碳酸泉具有显著的末梢血管扩张作用，在欧美国家很早之前就已被应用 到各种末梢循环障碍、高血压、心脏病等症状的治疗过程中。 在日常的使用过程中，有利用二氧化碳高压储气瓶直接吸收二氧化碳的，有 将二氧化碳注入水中或将碳酸盐与酸混合制作人工碳酸泉的，但每种方式在简便 性或经济性方面都存在一些问题。花王股份有限公司的万秀宪、江口泰辉等人研 发的碳酸钠盐与琥珀酸合制的花王泡沫剂可以在任何时间、任何地点进行碳酸泉 浴，是一种很实用的制剂。但是，从此前关于碳酸泉效果的实验报告来看，使用 一定量该制剂得到的二氧化碳浓度较低，其实际效果还需要进一步仔细研究。 我们很对进行过花王碳酸泉浴的健康者及患有本态性高血压的患者进行碳 酸泉浴和普通泉浴的比较，验证了碳酸泉浴降压及促进循环的显著作用，特此报 告。 II 对象及方法 我们将8 名健康成年人（32.2+4.2 岁）及 13 名平均血压在 160/90mmHg 以 上且未进行治疗，或者已停止服用药物3 周以上的WHOI，II 期本态性高血压（EH） 患者（67.8+11.3 岁）作为实验对象，对花王泡沫人工碳酸泉进行了研究。 我们将花王股份有限公司提供的7 个无色无味花王泡沫剂（50g）投入350L 的浴池（相当于3 个 150L 的家用浴池）中制成了人工碳酸泉，据万秀宪等人的 实验报告推定，其二氧化碳浓度约为 300ppm。碳酸泉浴及普通泉浴的浴温均为 41℃，沐浴时间为10 分钟。 我们在实验对象的肘静脉处安装了血压计、心电图描记器、earpiece 型色 素稀释计（日本光电制，MLC4100 型）、采血及 ICG 注射用的 18G 特氟龙静脉留 置针，并使其覆盖两床毛毯安静仰卧。在入浴前测量血压（BP）、心搏数（HR）、 心排出量（CO），用心系数（心排出量/体表面积）除以平均血压（扩张期压+脉 压/3）的值表示末梢血管抵抗系数（TPRi）。 在此之后，令实验对象进入41℃的碳酸泉或普通泉沐浴10 分钟，出浴后立 即用毛巾擦干水分，同入浴前一样覆盖两条毛毯仰卧保温。30 分钟后测量循环 的各项数据，作为各组沐浴效果的凭据。同时还对碳酸泉浴的EH 患者入浴前及 出浴后5-10 分钟时的肘静脉血、桡骨动脉血进行了分析。 III 结果 （1）健康者的变化 碳酸泉浴（8 人）及普通泉浴（14 人）的健康者在沐浴后30 分钟时心血行 动态的变化如Fig.1 所示。两组中，沐浴后的收缩期、扩张期压均出现了轻微的 下降，没有特别明显的变化。HR 值在碳酸泉浴组平均增加了4.2+1.2 拍/分，在 普通泉浴组没有明显变化。CO 值在两组实验中均有明显增加，在碳酸泉浴组增 加了0.81+0.33L/分，普通泉浴组增加了0.42+0.31L/分。TPRi 值在碳酸泉浴组 降低了6.5+3.3 个单位，在普通泉浴组降低了4.1+2.8 个单位，碳酸泉浴组的下 降率更加明显。作为心负荷指标的 double product （收缩期压×心搏数）在两 组实验中均没有明显变化。 （2）高血压患者的变化 如Fig.2 所示，EH 患者的收缩期血压在碳酸泉浴组平均为17.2+6.4mmHg， 普通泉浴组为 12.8+5.6mmHg，两组中的数据均有所下降，降低率在碳酸泉浴组 更大。扩张期血压只在碳酸泉浴组明显下降至6.8+2.1mmHg。HR 值在碳酸泉浴组 平均增加了4.1+2.2 拍/分，在普通泉浴组增加了 3.6+2.0 拍/分。CO 值仅在碳 酸泉浴组明显增加了0.55+0.20L/分。TPRi在碳酸泉浴组下降了9.3+3.6个单位， 在普通泉浴组下降了4.2+2.3 个单位，下降率在碳酸泉浴组更大，由此证明人工 碳酸泉具有扩张血管的功效。Double product 在两组中均有轻微的下降，但没 有出现明显的变化。 （3）碳酸泉浴对血液气体产生的变化 我们为了研究皮肤吸收二氧化碳的程度，在入浴前及沐浴后5-10 分钟对碳 酸泉浴组的12 名EH 患者进行了肘静脉及桡骨动脉血的血液气体分析。 Fig.3 为分析结果。与我们对皮肤吸收二氧化碳的程度预测完全相反，肘静 脉血 pCO2 从入浴前的 41.0+8.3mmHg 下降到了浴后的 34.8+3.8mmHg，pO2 从 36.4+10.6mmHg 上升到了 55.7+13.2mmHg，pH 值从 7.341+0.044 碱化到了 7.400