1牙周组织应用解剖PPT.ppt

牙周病的局部促进因素 1、牙石 2、牙面着色 3、食物嵌塞 4、牙合 创伤 5、解剖因素 6、不良习惯 7、医源性因素 牙石 （一)概念 牙石(dental calculus)是一种沉积于牙面或修复体表面的钙化或正在钙化的菌斑及软垢，由唾液或龈沟液中的钙盐逐渐沉积而成，形成后不易除去。 牙石根据其沉积的部位，以龈缘为界．可分为龈上牙石和龈下牙石。 1．龈上牙石 位于龈缘以上的牙面和龈沟处的牙石称龈上牙石，又称冠部牙石或唾石，表明钙化成分来源于唾液。 2．龈下牙石 沉积于龈缘之下，附着在龈沟或牙周袋内的根面、需用探针才能查到者为龈下牙石，又称为血石，表明钙化成分来源于龈沟液。 牙石的临床特征见表4—5： （二）形成过程 牙石形成包括三个基本步骤：获得性薄膜形成、菌斑成熟和矿物化，前两个步骤实际上即菌斑的形成过程。龈上牙石和龈下牙石的矿化成分分别来源于唾液和龈沟液，在矿物化过程中，晶体先在细胞间的基质和细菌表面形成，最后可进入细菌。 牙石由菌斑和软垢钙化而成，在菌斑形成的2—14天中都可进行矿化，从开始矿化到牙石形成，快者10天，慢者20天左右，平均约12天：并非所有菌斑都一定会变成牙石．不钙化的牙菌斑在形成2天时矿物质含量达顶点．以后不再增加。钙化最初沿着菌斑附着牙面的部位发生、由里向外—层层发展，和牙面平行。薄膜沉积在己形成的牙石上，随着钙化过程膜被包埋，牙石层间的线称为增长线，是牙石生长或增加新层的证据。牙石表面祖糙，因此很容易有菌斑附着其上。 牙石和菌斑的关系(掌握内容):菌斑矿化成为牙石,牙石能加速菌斑的形成速度,龈下牙石表面的菌斑,可以促进龈沟液的分泌增多.二者均可致病,但菌斑更重要,无牙石也可致病,牙石的预防取决于菌斑的预防. 致病作用:牙石量与牙龈炎症之间呈正相关,但菌斑更为密切.牙石的致病作用主要是由于它的表面常可形成未钙化的菌斑,刺激牙龈造成炎症,牙石本身坚硬粗糙,对牙龈有机械刺激.牙石是牙龈出血,牙周袋加深,牙槽骨吸收,牙周病发展的重要致病因素,在治疗中必须去除牙石. 牙面着色 1.来源 (1)化学物质和食物 (2)烟草 (3)色源细菌 2.临床意义:牙面着色本身对牙龈刺激不大,但它常常沉积在菌斑牙石上,故也会引起牙周疾病 食物嵌塞 概念： 在咀嚼过程中，由于各种原因，食物碎块或纤维被咬合压力楔入相邻牙的间隙内，称为食物嵌塞。Food impaction 是导致局部牙周组织炎症和破坏最常见的原因之一。 1.原因 (1)接触区消失,接触区形态不正常或位置偏于龈方或颊舌方. (2)牙颌面过度磨损,溢出沟消失,边缘嵴变低平或牙尖磨损不均匀 2.根据食物嵌塞方式可分两类:(掌握内容) (1)垂直型食物嵌塞:咀嚼时由于咬合力量或充填式牙尖的楔入作用,致使对颌牙之间的接触点发生瞬间分离,食物从颌面垂直方向通过接触区嵌入牙间隙.原因有二: A.咬合面磨损 B.接触点异常 * * 牙周病学 概述 理论课的内容安排如下： 1．绪论、应用解剖、龈沟液、流行病学　　　　　　　　　　　　3学时 2．病因学　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 3学时 3．牙龈疾病　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　3学时 4．牙周炎总论　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　2学时 　（包括：牙周炎症状与病理、牙周检查、危险因素评估、牙周炎分类） 5．牙周炎各论　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　4学时 　（包括：慢性牙周炎、侵袭性牙周炎、根分叉病变、牙周牙髓联合病变、其他伴发病变、牙周医学） 6．非手术治疗　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　4学时 　（包括：预后判断、治疗计划、牙周基础治疗、咬合调整、药物治疗） 7．手术治疗、牙周健康与修复正畸的关系及维护治疗　　　　　　4学时 牙周病是发生在牙龈、牙周膜及牙槽骨等牙齿支持组织的一种慢性、进行性破坏的疾病，可影响到多数牙齿甚至整口牙齿。本病早期多无症状，晚期会出现牙齿松动、牙周溢脓、牙周脓肿等病变，造成牙列缺损或牙列缺失，使咀嚼器官失去完整性并破坏其功能。此外，它还可以成为感染病灶，引起其他器官的病变，影响全身健康。牙周病包括牙周炎、咬合创伤、牙周变性和牙周萎缩。在中、老年人中牙周炎极为多见，而且随着年龄的增高，患此病的人数和其严重程度也逐渐增高。 替硝唑片１.０g研制成粉状，２％碘甘油５ml，地塞米松１０.０mg，１％地卡因０.５ml调制成糊剂放入牙周袋中，每日２次，疗效佳． （牙周炎治疗配方） 牙周病定义 Periodontal disease是指发生在牙周支持组织的一种慢性进行性、破坏性疾病。广义的包括牙周病和牙龈炎两大类。 牙周组织的应用解剖和生理 牙周组织由牙