2 水电解质、酸碱平衡紊乱病人的护理PPT.ppt

2.高钾血症(hyperkalemia) 概念：[K+]5.5mmol/L (1)病因 钾摄入过多:补充过多、库存血 钾排出减少：肾功不全、保钾利尿等 细胞内钾转移到细胞外：酸中毒、严重组织创伤、溶血反应、缺氧 （2）临床表现: 心跳骤停 典型ECG改变：T波高尖，QT间期延长，QRS波增宽，PR间期延长。 你要掌握的 （3）治疗 停止一切含钾的药物、溶液和食物。 降低血清钾浓度： 1）促进钾细胞内转移：静推5%NaHCO3、25%GS100ml+RI5~7u iv drop 2)促进钾排泄：静推速尿 3）透析 对抗心律失常：使用钾离子拮抗剂→静推10%葡萄糖酸钙10~20 ml 三、护理措施 观察、检查各项指标 维持适当的体液量 安全护理 预防并发症 ※静脉补钾时告知病人及家属不能自行调节滴速！ 案例分析 罗先生，25岁，体重60Kg，肠梗阻术后第2日，T 36℃，P110次/分钟，R22次/分钟，BP 80/50mmHg。24小时尿量1000ml。自述头晕、四肢无力。血清钠130mmol/L，血清钾3.0mm/L。因肠功能尚未恢复，今日仍需禁食。 请问： （1）该病人主要的护理诊断或问题是什么？ （2）针对该患者应该采取哪些护理措施？ 第三节 酸碱平衡失调患者的护理 * * 第二章 水、电解质及酸碱平 衡失调病人的护理 护理学院 王若维 第一节 概述 何为体液（ Body fluid 或者 Bodily fluid ）？ 体液，简单的说，就是身体内的液体。 　具体包括唾液， 人奶，血液，淋巴液，尿液，脑脊髓的液体，肺腔的液体，腹膜的液体，关节的液体，羊水，等等。 人体体液总量约为体重的60～70％，男性60-70%，女性50%，新生儿可达体重的80%。 一、体液组成及分布 体液分布： 细胞内液(40/35%) 体液(KG×60/55%) 血浆(5%) 细胞外液(20%) 组织间液(15%) 女人是水做的？？ 三、酸碱平衡及调节 1.缓冲系统 在体液的众多缓冲系统当中最重要的缓冲系统是HCO3-/H2CO3。 其比值决定血浆PH值，HCO3-/H2CO3的比值一般为20/1。 动脉血浆PH保持在7.35～7.45之间。 2.脏器调节 ⑴ 肺的调节 主要通过调节二氧化碳的排出量调节酸碱平衡。 ⑵肾的调节 肾的作用是排酸（ H+ ）并回收HCO3- 。当体内多酸时，此作用加强；体内多碱时，此作用减弱。 三、酸碱平衡及调节 第二节 水、电解质失调患者的护理 一、水和钠的代谢紊乱 高渗性缺水 水不足—— 缺水 等渗性缺水 平衡紊乱 低渗性缺水 水过多—— 水中毒 1.等渗性缺水(isotonic dehydration) 又称急性缺水或混合性缺水，是外科病人中最常见的一种缺水。 失水=失钠，[Na+]及血浆渗透压仍保持正常范围。 （1）病因 消化液急性丧失：如严重的呕吐和腹泻、肠瘘等 体液丧失在感染区或软组织内：如腹腔感染、烧伤、肠梗阻等 （2）临床表现 脱水征：口舌干燥，眼窝凹陷，皮肤干燥、弹性降低，但不口渴 尿量减少 恶心、呕吐、厌食、乏力 当体液丧失＞ 5%便有血容量不足表现，当＞6%-7%及细胞外液的30%-35%时，会出现休克→代酸或代碱。 （3）处理原则 治疗原发病，纠正缺水 液体种类：首选平衡盐溶液，如乳酸钠和复方氯化钠,其次是等渗盐（0.9%NaCl） 速度：第1个8小时补充总量的1/2，余量16小时匀速输入 尿量＞40ml后，适当补钾 （4）补液原则★ 口服最安全，尽量口服补液，若静脉补液： ①先晶后胶、先盐后糖、先快后慢、宁少勿多、见尿补钾 ②若已经发生休克，首要任务