2.2010心肺复苏指南PPT.ppt

2010年心肺复苏（CPR）指南与自动体外除颤器(AED)的应用中国医学救援协会科学家委员会CPR·AED小组 李宗浩教授2012.12.15 中国医学救援协会 CADERM 1、 2010年1月31日—2月6日，国际复苏联合会（ILCOR）和美国心脏协会（AHA）共同在美国达拉斯洲际酒店举行的2010国际心肺复苏指南（CPR）暨心血管急救（ECC）国际科学共识推荐会概要。 2、2010年10月18日，美国心脏协会（AHA）公布最新心肺复苏（ CPR ）指南。 3、 该指南代表了目前对该学科的最全面认识，并将理论知识运用到对患者的临床治疗中。 2010年 AHA CPR 指南 2010年 AHA CPR 指南 “生存链”由“四环”变更为 “五环” 2010年 AHA CPR 指南新亮点 1. 无反应（但不是脑卒中）； 2、无呼吸或不能正常呼吸（仅有喘息样呼吸）； 3、10 s内未扪及脉搏（仅限医务人员）； 4、如有可能，应区别为原发性心脏骤停或继发于呼吸衰竭的心脏骤停，并采取不同复苏措施。 快速识别并呼救 1、原发性心脏骤停，只做胸部按压。 2、继发于呼吸衰竭的心脏骤停，则应进行传统CPR（即胸部按压加通气）。 呼吸骤停常由于食物噎塞、淹溺、药物或酒精过量以及呼吸系统疾病等引起，通常对这些情况的判断和识别应该无困难。 快速识别并呼救 复苏程序由“A-B-C”改变为“C-A-B” 整合修改了基本生命支持（BLS）和高级生命支持（ACLS）程序图（不包括新生儿） “A-B-C”（气道，呼吸，胸部按压）改变为 “C-A-B”（胸部按压，气道，呼吸） A：Airway，气道 B：Breathing，呼吸 C: Chest Compression，胸部按压 简化成人基础生命支持流程 取消“看、听和感觉呼吸” 高质量的胸外按压 加强团队协作 2010年 AHA CPR 指南主要变化 未经训练者应提供hangs-only（单纯胸外按压）的CPR，直到AED到位且准备就绪或专业人员接手。 理由： 对于未经训练者，徒手CPR较易执行且易于电话指导；心因性心律不齐所致心脏停搏徒手CPR与按压加人工呼吸的CPR生存率无差别。 简化成人基础生命支持流程 非专业施救者成人心肺复苏 医务人员基础生命支持 * 在进行30次按压后，单人施救者开放 患者的气道并进行2次人工呼吸 1、通常采用“首先进行胸外按压”的新程序，会在成人患者无反应且不呼吸或无正常呼吸时实施心肺复苏（即无呼吸或仅仅是喘息）并开始按压（C-A-B）。 2、在进行30次按压后，单人施救者开放患者的气道并进行2次人工呼吸。 取消“看、听和感觉呼吸” 高质量的胸外按压（幅度） 1、按压主要是通过增加胸廓内压力以及直接压迫心脏产生血流。 2、通过按压可以为大脑和心脏提供重要血流以及氧和能量。 3、现有研究表明：按压至少5CM比按压4CM更有效。 至少为5CM 高质量的胸外按压（速率） 1、CPR期间实施胸外按压的次数是恢复自主循环（ROSC）、存活后恢复良好的神经系统功能的重要决定因素。 2、大部分研究表明：较多次数的按压提高生存率。 3、每分钟按压次数由两个因素决定：按压速率及按压中断。 4、提高次数的初衷：更多的是强调要减少CPR关键因素的中断。 至少100次/分钟 未经训练 训练有素 施救者业务熟练程度 多名施救者协作进行 CPR 30:2 CPR 单纯胸外按压的 CPR 加强团队协作 1、胸外按压、气道管理、人工呼吸、心律检测、电除颤和药物使用多数由专业救援人员和训练有素的救援团队完成。 2、对急救者的培训也应注意团队建设，当多个人员到场时，每个成员要尽快被委派人物角色。随着更多人员到达，便可能按复苏任务由团队同时实施。 加强团队协作 整合使用CPR和AED的新建议 1979年科学家研制出自动体外电除颤仪（Automatic external defibrillator, AED），并成功用于临床，由于它可被非专业救援人员所接受和使用，从而使只受过短期培训的非医务工作者对心脏骤停（SCA）患者进行早期除颤成为可能。 AEDs的广泛应用证实了它的有效性和安全性，早期除颤是生存链中提高生存率最重要的环节之一。 早期除颤对心脏骤停患者的生存至关重要。主要有以下几个原因： 1、目击的心脏骤停最常见的初始心律为室颤； 2、治疗室颤最有效的措施为电除颤； 3、除颤成功的可