1心血管护理常规PPT.ppt

循环系统护理常规;一、一般护理 1、一般护理常规 2、休息 3、饮食护理 4、排泄护理 5、药物护理 6、心理护理 7、急救药物、器械准备 ; 二、症状护理 1、心源性呼吸困难 2、心前区疼痛 3、心悸 4、心源性水肿 ;1、一般护理常规; 当病情好转后，鼓励病人不要延长卧床时间，应尽早作适量的活动，以避免长期卧床导致的静脉血栓形成、肺栓塞、便秘、虚弱、体位性低血压的发生。 心梗者急性期24h内绝对卧床，环境安静、限制探视。若病情稳定无并发症，24h后可坐起，5-7天后可病室内行走。 ; 指导老年人要做到“三个半分钟” ;3、饮食护理;;4、排泄护理;5、药物护理; 用利尿剂时注意观察有无发力、恶心、呕吐、低钠、低钾现象。 应用血管扩张剂时密切注意血压变化等，且必须使用微量泵或滴注泵控制输液速度。 ;6、心理护理;7、急救药物、器械的准备;症状护理-心源性呼吸困难;; 1、休息;2、体位护理;3、氧疗护理;4、心理护理;4、输液护理;5、病情监测; 病情好转时协助制定护理计划 1）评估活动耐力 了解病人过去和现在的活动形态，确定既往活动的类型、强度、持续时间和耐受力，判断病人恢复以往形态的潜力 2）制定活动目标和计划 病人与家属一起参与确定活动量和时间，根据病人身体状况和活动时的反应确定活动持续时间和频度，心衰患者根据心功能分级 ;3）监测活动过程中反应 出现否呼吸困难、头晕眼花、心前区不适、面色苍白立即休息，并予报告医生;卧床期： 床上主动、被动肢体活动 在活动耐力的范围内鼓励病人尽可能自理 教育家属对病人生活自理予理解和支持，避免病人养成过度依赖 为病人的自理活动提供指导：抬高床头、床上小桌 使用辅助设备 ;症状护理-心源性水肿;心源性水肿; 1）水肿从身体最低垂部位开始 2）卧床病人，出现背骶部及会阴部水肿 3）非卧床病人出现足踝部、胫前部 4）指端加压水肿部位，局部出现凹陷 5）重者可延及全身，出现胸水、腹水 6）可伴有少尿，体重增加 ;评估;身体评估 检查水肿的部位、范围、程度，是否压之凹陷，水肿皮肤完整性 生命体征、颈静脉充盈程度 有无胸水、腹水征 ;休息有助于增加血流量，提高肾小球滤过率，促进水钠排出，减轻水肿 重度水肿应卧床休息，伴胸水或腹水采取半坐卧位 轻度水肿限制活动;2、饮食护理;3、用药护理;4、病情观察;5、保护皮肤;床褥清洁、柔软、平整、干燥，可使用气垫床 定时协助更换体位，受压部位及骨突处垫软垫防褥疮 使用便盆勿强行推、拉 热水袋水温＜50℃ 半坐卧位或端坐卧位护理 水肿液外渗局部用消毒纱布保护，必要时红外线理疗 ; 水肿部位 ;症状护理-胸痛护理; 几种胸痛特点的比较;1、饮食与休息; 流量：2-5L/min 吸氧有利于梗死区缺血心肌的氧供，从而限制梗死面积的扩大，使受损心肌能有效地泵血。 吸氧有助于减轻疼痛及消除紧张情绪 ; （1）发作时应有专人陪护，鼓励病人说出感受，鼓励病人战胜疾病的信心 （2）告知入住CCU的重要性：严密监护、及时治疗 （3）简要解释疾病的治疗经过及其配合 （4）监护仪报警声处理 （5）必要时予镇静; （1）遵医嘱予吗啡或杜冷丁时，观察有无呼吸抑制不良???应 ;2）硝酸酯类药物时注意监测血压，收缩压维持在100mmHg以上 3）密切观察疼痛的性质、范围、程度及其伴随症状 ;症状护理-心悸护理;（3）心血管神经症 （4）生理性因素：健康人剧烈运动、精神紧张、情绪激动、过量吸烟、饮酒、浓茶、咖啡 （5）药物性：肾上腺、阿托品、氨茶碱、咖啡因、麻黄素、甲状腺片;心悸特点：;1、评估危险因素;2、体位与休息;3、给氧; （1）严重心律失常者持续监护，监测心律、心率、心电图、血氧饱和度及生命体征 （2）频发、多源性成对或呈RonT等立即报告医生;（3）安放电极注意事项 a 皮肤应清洁 b 安放位置避开心前区或胸骨右缘 c 电极1-2天更换，松动随时更换，观察皮 肤情况 ;（1）建立静脉通路 （2）备好急救物品、药品 （3）体位 （4）环境 （5）必要时配合临时心脏起搏或电复律 （6）一旦发生猝死的表现，立即抢救 ;T