20111208预防接种常见问题释疑PPT.ppt

预防接种常见问题释疑 自治区疾控中心免疫规划科 勾艾莉 内容 与预防接种有关的常见问题 与疫苗有关的常见问题 疫苗接种时间间隔 卡介苗、百白破疫苗、脊灰疫苗、麻疹疫苗可以同时接种 风疹疫苗、麻疹疫苗、腮腺炎疫苗可以同时接种，与其它疫苗必须间隔30天。 水痘疫苗原则上不间隔，和麻疹疫苗必须间隔30天以上，其它疫苗间隔15天以上。 流脑疫苗和所有疫苗间隔15天以上，与风疹疫苗间隔30天以上。 同一手臂20天内不能同时接种两种以上疫苗。 死苗与死苗之间没有间隔时间;活苗与死苗也不存在间隔时间;活苗与活苗要么就同一天接种,要么就要隔28天。 常规免疫疫苗接种顺序 乙 肝 1 卡 介 苗 乙 肝 2 脊 灰 1 脊 灰 2 百 白 破 1 脊 灰 3 百 白 破 2 百 白 破 3 乙 肝 3 A 群 流 脑 1 麻 风 A 群 流 脑 2 麻 风 腮 甲 肝 百 白 破 A C 流 脑 1 脊 灰 4 A C 流 脑 2 白 破 出生 0天 1 月 龄 2 月 龄 3 月 龄 4 月 龄 5 月 龄 6 月 龄 8 月 龄 9 月 龄 18 月 龄 19 月 龄 3 岁 4 岁 6 岁 接种疫苗后出疹 接种疫苗后无其它原因而出现的皮疹当中以荨麻疹最为多见，一般在接种后数小时以至数日发生。 特殊皮疹，如麻疹疫苗、腮腺炎疫苗、风疹疫苗于接种后5－7天出现稀疏皮疹，一般7－10天消退。麻疹疫苗引起的皮疹非常轻微。水痘疫苗接种后12－21天常见有丘疹、水泡或疱疹出现，一般不多，约在10颗以下，不会结痂。经治疗均可痊愈，预后良好。 早产儿能否按正常程序进行接种？ 有以下情况应适当推迟接种时间：（1）体重少于1500克；（2）孕期小于5个月；（3）出生后伴有其它疾病如感染、黄疸、颅内出血和硬皮症等。 如无并发其它疾病，仅出生时体重偏轻，在新生儿期会发育较快，体重到满月时均可赶上同龄足月儿，则免疫接种无需特殊安排，可与正常儿同步进行。 患有先天性心脏病的人能不能进行免疫接种？ 先天性心脏病的种类很多，如小型室隔缺损、房隔缺损、动脉导管未闭等。这些先心病早期都不至于出现心功能改变，因此预防接种不会对宝宝产生严重影响。恰恰因为这些宝宝心脏有缺陷，他们比健康宝宝更易感染疾病，而且一旦感染会较难治愈，因此更应该预防接种。 严重的先天性心脏病如法鲁氏四联征、大血管异位、单心房或单心室等多伴有青紫和较为严重的临床症状，不宜做免疫接种；或已出现心功能障碍的先心病患儿，不能打预防针。 新生儿接种乙肝疫苗失败的原因有哪些？ 答：有一部分新生儿，通过全程注射乙肝疫苗后，并不产生乙肝表面抗体，即对乙肝没有产生免疫力。发生这种情况与以下因素有关： 　　①疫苗质量：乙肝疫苗属生物制品，需要在2℃-8℃冷藏保存，如果长时间放于常温或高温环境中，将使疫苗变质；冻结过的乙肝疫苗；超过有效期的乙肝疫苗；疫苗长时间放置后有沉淀现象，使用前未摇匀等因素都会影响免疫效果。 　　②接种程序和剂量：目前多采用0、1、6月接种的方法接种，根据母亲乙肝五项指标情况决定接种剂量和时间，如果接种程序不对、剂量不足的话也会影响免疫效果。 　　③接种部位及方法：在进行免疫效果观察中发现，采取上臂三角肌注射的免疫效果明显高于臀部肌肉注射和其他部位注射。 　　④与孕妇较高的传染性指标有关。有文章报道，母亲的乙肝病毒的高传染性是导致部分新生儿乙肝疫苗失败的主要原因之一。 　　⑤与乙肝病毒的变异有关； 　　⑥与新生儿自身状况及遗传因素有关。有专家研究后发现被动吸烟，可使儿童体内抗体水平下降较快。肥胖的儿童接种乙肝疫苗后被感染的几率是正常儿童的3.5倍。 新生儿接种5ug乙肝后的免疫持久性 2005年，卫生部出台《慢性乙型肝炎防治指南》指出“接种乙型肝炎疫苗后有抗体应答者的保护效果一般至少可持续12年，因此，一般人群不需要进行抗-HBs 监测或加强免疫” 北京市CDC、山西省CDC两个机构进行了效果确切的研究，结论基本一致，认为10-12年之后再进行一次加强即可。北京市CDC进行青少年乙肝接种的效果考察，对初中学生加强一针5ug，结果也是肯定的，能有效地降低乙肝的感染率。 乙肝疫苗接种后查出无抗体时有时无，为什么？ 其实大家都忽略一个很重要的问题，就是就现在的国产酶联免疫方法检测试剂灵敏度不行，所以许多时候，在这家医院检测有抗体，到那家就没有，其实最准确的方法是用放免方法，但主要用于科研，临床很少使用。 接种过乙肝疫苗，检查发现抗体转阴了，要求一再接种有必要吗？ 乙肝疫苗的免疫力有两种机制，一种是体液免疫，即通常可以检测的抗体；另一种是细胞免疫，通常无法检测。目前的研究已经证实，即使抗体检查不到，但多数人仍能对乙肝病