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中医院走出困境的思路与途径 中医院走出困境的思路与途径 最近几年，关于中医院的前途，很多人信心不足、忧心忡忡。作为中医的同仁，天天在医院里怨声载道，期盼着大的环境政策得到改善，期盼着哪一天有了救世主就可以扬起发展的风帆，其实这是不现实的。不如从现在起认真研究做好自己发展的事情，认真解决自身发展中的问题，不管走那条路，先生存后发展，坚持把中医院做大做强，坚持中西医结合两条腿走路，少讲大道理，少讲客观原因，多研究实际问题，多解决发展问题，中医和中医院就有希望了。 　　一、不断调整两个结构是中医院必须解决好的重大战略问题 　　所谓医院调整两个结构就是医院在发展过程中一是要不断调整药品收入和医疗收入的比例，不断缩小药品收入在医院业务收入中的比例；二是要不断调整门诊收入和住院收入的比例，不断提高住院收入在医院业务收入中的比例。 　　不断调整药品收入占业务收入比例 　　药品收入占业务收入比例低则医院的经营质量好，反之则经营质量差,道理很简单，仅有的15%价差，只能给医院带来小小的毛利空间。中医院药品收入占业务收入比例高是中医院普遍存在的经营问题，多年来中医院药品收入占业务收入比例高于综合医院，2008年全国中医院药品收入占业务收入比例为50.3%，而综合医院为45.5%，两者相差4.8个百分点，而十年前的1999年，这两者之间的差距为7.9个百分点，就是说中医院的收入质量长期低于综合性医院，收入质量低是中医院经营质量差的主要原因。 　　不断降低药品收入占业务收入比例是中医院刻不容缓需要解决的问题，基本方法一是要不断增加中医院的治疗收入；二是要适当增加中医院的检查、检验的收入；三是要调整内外科系统的收入比例，不断增加外科系统的技术水平，以提高外科系统的收入总量；四是不断提高治疗大病重病水平，以增加治疗大病重病的收入；五是不断调整学科设置结构，以提高康复治疗、保健治疗、医学美容等学科的收入水平；六是在控制药品收入占业务收入比例过程中，要有强有力的控制手段。 　　不断调整住院收入占业务收入比例 　　不断调整住院收入占业务收入的比例，是解决医院收入总量不高的问题，住院收入占业务收入比例低，表明医院的住院病床规模不够。 　　中医院普遍存在住院收入占业务收入比例远低于综合医院的现象。2008年全国中医院住院收入占业务收入比例52.7%，而综合医院为62.3%，两者相差9.6个百分点，而在十年前的1999年，两者相差14.4个百分点，不断提高住院收入占业务收入比例成为中医院发展必须解决的发展战略问题，同时也是综合性医院必须解决的发展战略问题。 　　中医院需要不断提高住院收入占业务收入比例，基本措施一是根据发展需要绝对增加医院的病床数量。在中国包括综合医院、中医院在所有医院都面临着增加病床的社会需求，2009年《中国卫生统计年鉴》公布的世界193个国家卫生资源数据中显示，中国每万人口医院床位数22张，排在第97位，而排在第一位的日本则高达140张床位，是中国的6.3倍，显示了中国各级医院增加病床有着巨大的需求；二是不断提高治疗大病的水平，新医改规划了各级医院的基本定位“小病不出村，一般病、普通病不出乡镇卫生院，大病不出县”，中国的中医院都是县级以上医院，这就明确了中医院必须完成由治疗一般病、普通病向治疗大病的战略过渡，否则将会慢慢丢掉市场，另据研究大病的人均住院天数是一般病、普通病的三倍以上，提高治疗大病的水平重要性足以可见；三是不断细分科室，促使医院走出规模化发展的道路，中医院普遍病床数量少、科室细分程度低已经成为中医院发展的关键因素之一。 　　实践证明，中医院实现又好又快的发展问题说到底是不断调整两个结构的问题，中医院深刻理解不断调整两个结构的理论对于中医院走出困境具有重大的战略意义。 　　二、走具有中医特色的学科重点和重点学科的学科建设道路 　　中医院必须坚持走具有中医特色的学科重点和重点学科的学科建设道路，这是因为任何一家中医院在建设的初始，都是以为当地居民服务为初衷的，这就决定了中医院具有综合性的特性，离开了这个基本出发点，片面强调中医院走专科化的道路是不断将中医院边缘化的错误做法，中医原本就具有强大的综合性，离开了中医的综合性，中医必然会失去强大的生命力，使自己面对的患者群体越来越少，所以中医院必须坚持走综合发展的道路，千万不要偏离这个大方向。 　　中医院的学科重点和重点学科建设基本思想 　　中医院的学科重点建设是中医院坚持走综合性发展的具体要求，即中医院的所有学科都要针对当地居民的主要疾病谱中的大病，从中医特色的技术水平、设备配置寻求突破，成为当地居民信得过的“综合性医院”；中医院的重点学科是指在建设好学科重点的基础上，将2-3个学科延伸到不属于自己服务区域外的区域，以期获得更大服务范围的知名度和美誉度。 　　学科重点和重点学科是相辅相成的