6月支气管哮喘PPT.ppt

支气管哮喘护理查房; 全球约有3亿哮喘病人。 亚太地区儿童8% 我国成人0.4-1.5%，儿童0.12-3.34%； 中国哮喘患者约为1千5百万;解剖特点;概述;;;发病机制;典型症状;;;;;;;;一般资料 姓名：关永捷 性别：男 年龄：5岁 住院号：762461 主诉：咳嗽伴气喘2天 入院时间：2016-06-12 入院诊断：支气管哮喘 ;; 入院查体： T:37.0℃ P:130次/分 R:40次/分 W: 18Kg 神清，精神差，呼吸促，可见点头样呼吸，伴有咳嗽，呈阵发 性连续3~4声咳，有痰不易咳出，伴有气喘，无浮肿，无紫绀，可 见轻度鼻扇，未见吸气性三凹征，双肺呼吸音粗，两肺可闻及广泛 哮鸣音，律齐，心音有力，未闻及病理性杂音。腹软，肝脾肋下未 及，生理反射存在，病理反射未引出。。 ; 辅助检查 血常规（2016-06-12）：WBC 25.44x109/L （2016-06-16）：WBC 8.4x109/L 快速血气分析(2016-6-12 )：血液PH:7.32 ↓ 、氧分压:65mmHg ↓ 、 血氧饱和度 :91% ↓ 肺部CT（2016-06-12）：两肺纹理增多，右肺中叶局部胸膜稍厚。 过敏源检测(2016-6-14)：蟹:弱阳性 、大豆:弱阳性 ;06-12 患儿神志清，精神差，呼吸促，可见点头样呼吸，有轻度鼻扇，咳嗽气喘明显，以连声咳为主，有痰不易咳出，入院后予面罩吸氧，雾化止咳平喘、氢化可的松止咳平喘治疗，头孢地嗪抗感染治疗。 06-13 神清，精神可，呼吸尚平，偶有咳嗽、咳痰，无咳憋，无口周青紫，进食、睡眠可，予停面罩吸氧，予溴己新止咳化痰等治疗。 06-14 患儿咳嗽、咳痰好转，呼吸尚平，无气喘，无呼吸困难，精神、进食、睡眠可，无鼻扇，无明显喘息发作，予氢化可的松减量。 ;06-16 患儿无明显咳嗽、咳痰，无气喘，无呼吸困难，精神、进食、睡眠可，大小便正常，今停氢化可的松，患儿入院后查血常规提示血象偏高，今予复查血常规。 06-17 患儿无咳嗽、咳痰，无气喘，无呼吸困难，精神、进食、睡眠可，大小便正常，予出院。 ;;; （一）消除呼吸窘迫，维持气道通畅 1.置患儿于坐位或半卧位，以利于呼吸；给予面罩吸氧，氧浓度以40％为宜。 2.遵医嘱用药，并评价其效果和副作用。 3.给予雾化吸入，拍背及胸部叩击，促进分泌物的排出，必要时吸痰。 4.保证患儿摄入足够水分，降低分泌物的粘稠度。 5.教会患儿做深而慢的呼吸运动。 护理评价 06-13 患儿偶有咳嗽咳痰，呼吸28次/分 06-16 患儿无明显咳嗽咳痰，无气喘，呼吸25次/分;护理措施 ;如何有效雾化吸入[2] 1 药物：要现配现用 2 体位 :雾化时患儿取坐位或半坐卧位 3治疗过程中如患儿出现咳嗽、呼吸急促、口唇发绀时应停止治疗,必要时给予吸痰、吸氧。 4年长儿可适当指导呼吸技巧，提高治疗效果，如深吸气、屏气、呼出、正常呼吸，然后重复，以不感到不适为宜。 5雾化过程中，密切观察患儿反应，若患儿器闹不合作，不可强行给予雾化吸人，以免加重患儿哮喘。 6雾化吸入后及时清洁口腔,用温开水漱口,擦干净面部药液,以防口腔念珠菌感染。 ; （二）密切观察病情变化 监测生命体征，注意呼吸困难的表现及病情变化。 密切监测患儿是否有烦躁不安、大汗淋漓、气喘加剧、心率加快、呼吸音减弱等情况 。若出现意识障碍，呼吸衰竭等，及时给予机械呼吸。 若发生哮喘持续状态，应立即吸氧并给予半坐卧位，报告医师并共同抢救。 ;（三）保证休息，提高活动耐力 保持病房内空气清新，避免有害气味。 协助患儿的日常生活，指导患儿活动，尽量避免情绪激动及紧张的活动。 患儿活动前后，监测其呼吸和心率情况， 活动时如有气促、心率加快可给予持续吸氧并给予休息。 ;（四）用药护理;糖皮质激素的作用; 支气管扩张剂的作用 β