ERCP术护理PPT.ppt

ERCP术的相关知识及护理;ERCP术的概念;ERCP术的适应症;ERCP术的禁忌症;EST术程（十二指肠乳头切开）;EST术程（胆总管结石取出）;ERCP术后并发症;ERCP术后护理; 3 .病情观察 ERCP后的病情观察主要是针对术后并发症的观察及处理。尽管ERCP操作中及术后已应用抗生素预防感染，术后应连续监测体温3天，若体温38℃不用做特殊处理;若体温38℃应及时通知医生，并监测患者血象，做好物理降温及药物治疗。密切观察患者有无腹痛情况，若患者并发有腹痛应警惕胰腺炎以及化脓性胆管炎的发生。如患者出现黄疸，要引起高度重视，防止发生阻塞性胆管炎。对胰管显影者，术后2h检测血清淀粉酶和尿淀粉酶含量，有升高者翌日再复查直至恢复正常为止。ERCP后由于胆管高压引起感染者，应立即行鼻胆管引流。 4 心理护理 ERCP后应耐心细致地向患者讲述检查很成功，明确诊断了疾病，一般术后不会???明显的并发症和特殊不适，让患者安心静养。;?? 5　鼻胆管的护理　妥善固定鼻胆管除用胶布固定于鼻翼外，再用胶布固定于耳后。强调患者自身保护引流管的重要性，教会病人翻身或下床活动时须用手固定引流管，严防不慎脱出。保持鼻胆管引流通畅。鼻胆管接引流袋的位置必须低于肝管水平以保证有效引流。密切观察并记录引流液的量、颜色及性状，正常的胆汁呈淡黄色或金黄色，每日量约700～l200ml，鼻胆管引流量每日可达500～l500ml，一般应＞300ml以上，如＜100ml，视为无效引流。胆道梗阻时间长则胆汁呈深褐色或黑褐色。如引流液呈草绿色应高度怀疑导管脱出至肠腔，如引出无色液体，且量少(50～200mL／d)应疑为导管进入胰管，可做引流液淀粉酶测定，确定导管位置。遵医嘱予甲硝唑100ml每天2次冲洗鼻胆管，达到抗炎及防止阻塞的目的。严格无菌操作，引流袋每日更换一次。 6 按时留取血尿淀粉酶标本，及时送检，时间为术后2小 时，6小时，12小时，24小时。; 谢 谢