ICU常用抢救药物PPT.ppt

用法用量： 静脉注射：一般用50～100mg作首次负荷量静注 2～3分钟，必要时每5分钟后重复静脉注射1～2次，但1小时之内的总量不得超过300mg。 静脉滴注：一般以5%葡萄糖注射液配成1～4mg/ml药液滴注或用输液泵给药。 胺碘酮 属Ⅲ类抗心律失常药。 特点为半衰期长，故服药次数少，治疗指数大，抗心律失常谱广。 减慢窦性心律，增加冠脉血流，减少心肌氧耗，维持心输出量。 适用于利多卡因无效的室性心动过速和急诊控制房颤、房扑的心室率。 不良反应：（1）窦性心动过缓、一过性窦性停搏或窦房阻滞，阿托品不能对抗此反应。（2）房室传导阻滞。（3）静注时产生低血压。 镇静药 ICU中约有70%的病人存在焦虑，50%病人经历烦躁不安。因此其镇静问题,在整个救治过程中处于一个非常重要的地位。因为此类病人在治疗过程中所表现出的焦虑、恐惧和躁动等应急反应的程度及其控制的好坏、机械通气能否正常实施等，直接关系到病人的预后。 ICU环境对病人的影响及后果 1、陌生的环境，容易出现幻觉、恐惧、抑郁等异常心理 2、人工气道的建立，对病人刺激及打击较大。 3、长期应用呼吸机及卧床。 4、机械通气使呼吸方式发生改变、呼吸道感染增加。 5、躁动可以引起人机对抗，影响机械通气的正常应用。 6、护理操作、监测设备、持续声光的干扰。 11、 镇静的重要性 镇静剂具有解除焦虑紧张、催眠及使病人产生遗忘效应 提高病人对刺激的耐受性，减轻痛苦，减少躁动 避免病人对治疗过程的痛苦记忆 降低基础代谢，减轻机体炎症反应 防止人机对抗的发生 有利于治疗和监测的顺利进行 咪唑安定 咪唑安定是水溶性苯二氮卓类药物，有作用迅速、副作用少、排泄快、无蓄积作用、无残留效应、安全限宽、临床用途广和治疗指数高等特性。 咪唑安定药理特性 镇静、催眠 抗焦虑 抗惊厥 顺行性遗忘作用 咪唑安定起效迅速，一般静脉注射2min、肌注15min后就能起效，30min作用达高峰，60min作用逐渐消退。持续镇静时，首先应静脉给予负荷量0.1～0.3mg/kg（一般总量应15mg/次）。然后泵入维持量0.06～0.2mg/(kg.h)，以保持理想的镇静效果 丙泊酚 又称得普利麻，是一种新型、快速、短效的全麻药， 其临床特点是起效快、持续时间短、苏醒迅速而平 稳，不良反应少。 适用于正在接受机械通气的病人。 应当采用持续输注的办法来达到镇静的目的。 具体用法　首先静脉注射负荷量（1～2mg/kg），然 后给予维持量［0.5～4.0mg/(kg.h)］持续泵入。输注 速率可根据所需要的镇静深度进行调节。 30s入睡，药效持续10min，停药后3min清醒。 ICU常用抢救药物 钟博华 前言 ICU是医院中的“医院”，收治医院中各个科室的严重多发性和危重症患者。由于收治的病种复杂，病情又变化莫测，ICU用药就显的较一般科室难以把握。 对每一种药物的治疗作用和副作用考虑全面后，才能应用于患者，即用药时要讲究策略，否则会加重和延误患者的病情。 从护士的角度，在抢救用药方面应掌握些什么内容？ 1、为什么要用这种药？ 2、如何使用？ 3、用了要观察哪些指标或会出现怎么样的副反应？如何去避免?等等. 多巴胺 能增强心肌收缩力，增加排血量，加快心率作用。 对周围血管有轻度收缩作用，升高动脉压 对内脏血管(肾、肠系膜、冠状动脉)则使之扩张，增加血流量；使肾血流量及肾小球滤过率均增加，从而促使尿量及钠排泄量增多。 激动的多巴胺受体其效应为剂量依赖性。 ⑴ 小剂量时（每分钟按体重0、5－2ug/㎏），主要作用于多巴胺受体，使肾及肠系膜血管扩张，肾血流量及肾小球滤过率增加，尿量及钠排泄量增加；防止由这些器官缺血所致的休克恶性发展 ⑵ 小到中等剂量（每分钟按体重2－10ug/㎏），能直接激动β1受体，及间接促使去甲肾上腺素释放，对心肌产生正性应力作用，使心肌收缩力及心搏量增加，最终使心排血量增加、收缩压升高、脉压可能增大，舒张压无变化或有轻度升高，外周总阻力常无改变，冠脉血流及耗氧改善； ⑶ 大剂量时（每分钟按体重大于10ug/㎏），激动α受体，导致周围血管阻力增加，肾血管收缩，肾血流量及尿量反而减少。由于心排血量及周围血管阻力增加，致使收缩压及舒张压均增高。 临床应用：低血压、心力衰竭，少尿尤其是对伴有心肌收缩力减弱及尿量减少而血容量已补足的情况，效果好。 起效：5分钟 持续时间：5-10分钟。 用法用量： 静脉注射，开始时每分钟按体重1－5ug/㎏，10分钟内以每分钟1－4ug/㎏速度递增，以达到最大疗效。 如危重病例，先按5ug/㎏/分滴注，然后以5－10ug/㎏/分递增至20－50ug/ ㎏/分，以达到满意效应。但最大剂量不超过每分钟