委托检测协议书-国家复合改性聚合物材料工程技术研究中心.DOCVIP

注:﹡栏目为委托方填写 编号: 委 托 方 检 测 方 ﹡单位名称: 单位名称:贵州省复合改性聚合物材料工程技术研究中心实验室 ﹡地址(邮编): 地址(邮编):贵州省贵阳市白云区白云北路国家新材料产业园A2-6(550014) ﹡联系人: 联系电话:(0851)8633505传真:(0851)8633481 ﹡电话: 传真: E-mail:gzclzx@126.com ﹡样品信息 样品名称 样品编号 样品数量 规格型号 样品状态 颜色: □颗粒 □粉末 □块(片)状 □乳状液 □悬浮液 □粘稠液 □凝胶体 □液体 □其他 ++ 样品来源 □送 样 □委托抽样 复检样 □留 存 □不留存 检测后样品处置 □实验室处置 □退样自取 样品存放要求 □室温 □冷藏 □其他 ﹡检测依据 □由检测方指定 □由委托方指定 □由双方协商指定 ﹡委托要求及检测项目 第一联 质量业务科 ﹡分包项目 □不同意分包 □同意分包，报告明示，将“委托要求及检测项目”第 项分包 ﹡检测时限 及要求 □正常时间七个工作日 □24小时加急，加收100%附加费 □48小时加急，加收80%附加费 □72小时加急，加收60%附加费 报告 交付要求 报告编号: 检 测 费 用 ﹡发送方式:□委托方自取 □E-mail □快递到付 □传真 检测费: (元) ﹡报告份数: 份(提供两份及以上检测报告，每份加收20元) 报告加收费: (元) 加急费: (元) ﹡报告交付日期: 年 月 日 合 计: (元) 服 务 声 明 本协议书“委托人”和“受理人”签字后生效。 检测方按照委托方要求进行检测，检测方对检测数据的真实性负责。 委托单位对检测结果如有异议，于《检测报告》完成之日起十五日内提出复检申请，同时附上《检测报告》原件及复检费。对下述情况，检测方不受理样品复检:(1)原送检验样品已被委托方取回；(2)原送检样品检测方无法保存；(3)原送检样品太少不足以复检；(4)不可重复试验不进行复检。 对事宜保存的样品检测方仅留存两个月，留存期过后如委托方不取回样品，检测方将自行处理而不必征得委托方同意。 检测方仅对来样负责，检测结果仅反映对该样品的评价，检测结果的使用及使用所产生的直接或间接损失，检测方不承担任何责任。对下述情况，检测方的检测结果仅供参考:(1)未知成分剖析；(2)采用非标准方法检测的结果。 对送检样品中包含的任何已知的或潜在危害，如放射性、有毒有害或爆炸性的样品，委托方应事先声明，否则后果由委托方负责。 委托人签字: 年 月 日 受理人签字: 年 月 日 注:﹡栏目为委托方填写 编号: 委 托 方 检 测 方 ﹡单位名称: 单位名称:贵州省复合改性聚合物材料工程技术研究中心实验室 ﹡地址(邮编): 地址(邮编):贵州省贵阳市白云区白云北路国家新材料产业园A2-6(550014) ﹡联系人: 联系电话:(0851)8633505传真:(0851)8633481 ﹡电话: 传真: E-mail:gzclzx@126.com ﹡样品信息 样品名称 样品编号 样品数量 规格型号 样品状态 颜色: □颗粒 □粉末 □块(片)状 □乳状液 □悬浮液 □粘稠液 □凝胶体 □液体 □其他 ++ 样品来源 □送 样 □委托抽样 复检样 □留 存 □不留存 检测后样品处置 □实验室处置 □退样自取 样品存放要求 □室温 □冷藏 □其他 ﹡检测依据 □由检测方指定 □由委托方指定 □由双方协商指定 ﹡委托要求及检测项目 第二 联 随样品流转 ﹡分包项目 □不同意分包 □同意分包，报告明示，将“委托要求及检测项目”第 项分包 ﹡检测时限 及要求 □正常时间七个工作日 □24小时加急，加收100%附加费 □48