中西医治疗高血压PPT.ppt

中西医对高血压病的认识、治疗及优势互补 一、西医对高血压的认识 1.高血压基本概念 原发性高血压是以血压升高为主要临床表现伴或不伴有多种心血管危险因素的综合征，通常简称为高血压。 高血压是多种心、脑血管疾病的重要病因和危险因素，迄今仍是心血管疾病死亡的主要原因之一。 人群中血压水平呈连续性正态分布，正常血压和血压升高的划分并无明显界限。高血压的标准是根据临床及流行病学资料界定的。 我国将高血压定义为：经非同日三次测量，未服抗高血压药情况下，收缩压≥140mmHg和/或舒张压≥90mmHg，可考虑诊断为高血压。 高血压分级 二、中医对高血压的认识 中医学中没有高血压的概念，可将其归属于中医“眩晕”的范畴，也有将之归于风眩、头痛、脉胀等范畴。 历史沿革 《素问·至真要大论》：“诸风掉眩，皆属于肝”。 《灵枢·海论》：“髓海不足，则脑转耳鸣，胫酸眩冒”。 《灵枢·卫气》：“上虚则眩”。 《金匮要略》：“心下有支饮，其人苦冒眩，泽泻汤主之”。 《丹溪心法》：“无痰不作眩”。 《景岳全书》：“无虚不作眩”。 中医病因病机 情志不遂 年高肾亏 病后体虚 饮食不节 脑髓空虚，清窍失养，或痰火上逆，扰动清窍，与肝脾肾三脏关系密切，其病机以虚居多 中医病因病机 变动在肝，根源在肾，关键在脾 肝属木，肝性如风，肝性刚劲，性喜条达，恶抑郁，易亢奋，肝阳上亢，上扰清空则眩晕； 肾属水，故水不涵木也会引起肝阳上亢而致眩晕，可见肾与高血压的发生密切相关。 脾失健运，聚湿生痰，痰浊阻遏，清阳不升，也可导致眩晕。 基本证型 肝火亢盛证：眩晕、头痛、急躁易怒、面红目赤、口干口苦、便秘、溲赤、舌红、苔黄、脉弦数。? 阴虚阳亢证：眩晕、头痛、急躁易怒、腰膝痠软、五心烦热、口干口苦、耳鸣、失眠、舌红、少苔、脉细数。 阴阳两虚证：眩晕、头痛、腰膝痠软、畏寒肢冷、心悸、耳鸣、夜尿频数、舌淡、苔白、脉沉细弱。? 痰湿证：眩晕、头痛、头重如裹、胸脘痞闷、恶心纳呆、呕吐痰涎、舌淡红、苔白腻、脉滑。? 瘀血证：眩晕、头痛如刺、痛有定处、胸闷心悸、手足麻木、舌暗、脉弦涩。? 高血压防治基本理念： 高血压是可控的，大多数需要长期治疗； 高血压可改变的危险因素：超重/肥胖、高盐饮食、长期过度饮酒、长期过度精神紧张； 降压治疗可降低高血压患者脑卒中和心脏病发生的风险； 根据心血管总危险和具体情况决定治疗措施； 长期、平稳、有效地控制血压，降压治疗要达标。 三、西医对高血压的治疗 肝火亢盛证：当清肝泻火，用龙胆泻肝汤加减。? 阴虚阳亢证：宜滋阴潜阳、平肝熄风，阳亢为主用天麻钩藤饮加减，阴虚为主用镇肝熄风汤加减。? 阴阳两虚证：当补益阴阳，用二仙汤加减。? 兼夹痰湿证：宜配伍半夏白术天麻汤或温胆汤加减。? 兼夹瘀血证：宜配伍通窍活血汤加减。? 四、中医对高血压的辨证论治 五、西药治疗高血压的优势与不足 1.优势 降压疗效确切，起效快； 有较高级别的循证医学证据支持，可形成固定方案推广使用； 作用机制明确，作用靶点单一且固定； 药物种类较多，各有优势，可联合使用互相补充； 剂型简单，服用方便，患者依从性较高。 五、西药治疗高血压的优势与不足 2.不足 不良反应较多，如利尿剂易致电解质紊乱；ACEI易出现刺激性干咳；β-受体阻滞剂引起心率下降、失眠或性功能障碍等；α受体阻滞剂会引起直立性低血压；CCB会出现头昏、面赤、心悸和水肿等不良反应； 部分降压药物价格昂贵，患者难以长期坚持服用； 部分西药降压药会导致明显的胃肠道不良反应。 六、中药治疗高血压的优势与不足 1.优势 中药多靶点的治疗作用可避免机体对药物产生耐药性； 中医根据不同患者的临床证候以及年龄、性别、病程、合并症、地域等多因素来综合辨证施治 降压作用较为缓和持久，与西药联合使用可使其增效减毒，如提高受体敏感性，减少不良反应的发生； 中药辨证加减使用可预防或治疗西药引起的干咳、水肿、头晕、失眠等副作用； 中药价格较为低廉，同时可配合针灸、食疗等康复治疗。 六、中药治疗高血压的优势与不足 2.不足 降压作用起效较慢； 患者使用受到剂型的限制，如汤剂携带不方便，而成药无法辨证加减； 作用靶点不明确，重复性较差； 较难形成稳定的治疗方案，不利于临床推广使用。