临床路径实施与管理系统PPT.ppt

临床路径的维护 续3 临床路径的维护 续4 临床路径监控规则维护 为什么要实现分支型临床路径 临床路径制定的对象有两种：疾病和手术。例如：“不稳定性心绞痛介入治疗临床路径”。 对于治疗方法比较丰富的疾病来说，用手术名称命名临床路径就与临床实际情况产生了矛盾，将直接导致变异率和出径率的升高。 还以“不稳定性心绞痛介入治疗临床路径”为例: 卫生部的文件规定：适用对象为第一诊断为不稳定性心绞痛（ICD-10：I20.0/20.1/20.9）且行冠状动脉内支架置入术（ICD-9-CM-3：36.06/36.07）。但是，不稳定性心绞痛的治疗有三种治疗方法：药物治疗、介入治疗、外科手术治疗。而治疗方法的选择都要依赖患者住院后的冠状动脉造影的结果。这意味着患者入院时医生会陷入两难的境地：医生若选择“不稳定性心绞痛介入治疗临床路径”，将有2/3的可能性出径，出径率系统性升高；若不选择“不稳定性心绞痛介入治疗临床路径”，将有1/3的可能性延误患者入径，入径率系统性降低。 如何实现分支型临床路径 按照病种（而非手术或者治疗方法）制定临床路径 路径内包含该病种能采取的各种治疗方法，按照治疗方法定义路径的诊疗步骤 患者第一诊断符合即可入径 入径后根据患者实际情况选择诊疗步骤。 分支型临床路径定义 分支型临床路径-不稳定性心绞痛 Contents 查询统计 临床操作 数据准备与维护 产品结构、上线计划 临床路径的实施背景 住院病人列表 准入提示 入径 表单展现及执行 续2 iMedical临床路径实施与管理系统 Contents 查询统计 临床操作 数据准备与维护 产品结构、上线计划 临床路径的实施背景 Contents 查询统计 临床操作 数据准备与维护 产品结构、上线计划 临床路径的实施背景 临床路径（Clinical pathway） 临床路径是指针对某一疾病建立一套标准化治疗模式与治疗程序，是一个有关临床治疗的综合模式，以循证医学证据和指南为指导来促进治疗组织和疾病管理的方法，最终起到规范医疗行为，减少变异，降低成本，提高质量的作用。 相对于指南(guideline)来说，其内容更具体、易读，适用于多学科多部门协作，是针对特定疾病的诊疗流程、注重治疗过程中各专科间的协同性、注重治疗的结果、注重时间性。 实施临床路径的目标 1、规范诊疗行为 2、促进医患沟通及信任 3、持续改进医疗质量 ，保证病人安全 4、降低医疗费用、缩短治疗周期 5、提高工作效率，减轻工作负荷，提供一体化诊疗流程 临床路径的关键特点 1、临床路径面向临床医护事务全过程 2、临床路径不是医嘱套餐 3、临床路径不只是一套表单 4、临床路径是需要持续改善的质控体系 5、临床路径的发展没有尽头 临床路径运行模式 临床路径定义 临床路径执行 临床路径质控 部署 反馈 改进 背景 卫生部印发临床路径 2009年10月13日《临床路径管理指导原则（试行）》 2009年12月8日 《 临床路径管理试点工作方案》 2009年12月始，印发22个专业112个病种的临床路径 2009年12月、2010年3月、2010年4月 公布试点医院 2010年12月 印发5个专业55个病种的临床路径 2011年1月 印发6个专业49个病种的临床路径 2011年3月 印发1个专业8个病种的临床路径 2011年4月 印发2个专业11个病种的临床路径 ...... 截止2012年5月，共制定下发了22个专业331个病种的临床路径 临床路径实施组织结构 医院应成立临床路径管理试点工作领导小组 由院长任组长 分管院长任副组长 专业科室、医务管理、护理管理、药学管理、信息统计、病案管理、经济管理等部门负责人任成员 试点科室成立临床路径管理试点工作实施小组 科室主任任组长 医疗、护理、临床药学人员和相关科室的负责人任成员 ——《临床路径管理试点工作方案》 临床路径试点中期总结会议 卫生部医政司于2010年12月22日在福建省厦门市召开全国临床路径管理试点中期总结会议。充分肯定了2010年临床路径管理试点工作取得的成效。 一、临床路径管理试点在深度和广度上不断推进。 全国已有30个省（区、市）共计1383家三级、二级医院开展了临床路径管理试点，共计829