文拉法辛致肢体活动不利1例.docVIP

精品论文 参考文献 文拉法辛致肢体活动不利1例 （1杭州市萧山区中医院临床药学室 浙江 杭州 311200） 　　（2杭州市萧山区中医院神经内科 浙江 杭州 311200） 　　【摘要】 1例63岁男性，在服用文拉法辛缓释胶囊75mg bid 1年之后出现左侧肢体活动不利伴左上肢静止性震颤症状。患者自上述症状出现后，擅自减少剂量并停用，后出现抑郁症状稍加重情况，入院后服用氟哌噻吨美利曲辛片0.5mg qd及替扎尼定片2mg bid后抑郁症状及静止性震颤和肢体活动不利症状有所改善。 　　【关键词】 文拉法辛；迟发性运动障碍；静止性震颤 　　【中图分类号】R96 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）29-0216-02 　　A Case ofLimbsActivityAdversely by Taken Venlafaxine for One Year Zhu Qingfeng1,Wang Jianlong2. 　　1.Hangzhou Xiaoshan TCM Hospital, Clinical Pharmacy of Pharmacy Department; 2.Department of Neurology, Hangzhou Zhejiang 311200, China 　　【Abstract】A 63 year old male patient, appeared in the left limb activity and negative with the left upper limb resting tremor symptoms by taken venlafaxine extended-release capsules 75mg bid for 1 year. Since these symptoms occur, he reduced the dose and even disabled without the doctorrsquo;s order. Then the depressive symptoms became slightly worse. In admission,the depressive symptoms,the resting tremor and the physical activity Adverse symptoms improved after taking flupentixol melitracen tablets 0.5mg qd and tizanidine tablets 2mg bid. 　　1.临床资料 　　患者男性，63岁，因“左侧肢体活动不利1.5月”收住入院，患者既往抑郁症不适5年，初期服用“喹硫平片”，于2014年8月左右开始服用“文拉法辛缓释胶囊”（厂家批号不详），开始为1粒(75mg) bid 口服，并在出现右侧肢体活动不利后改为1粒（75mg） qd 口服，并在半月前停药。近来抑郁症症状稍有加重。缺血性脑卒中病史数年（具体不详），服用“阿司匹林肠溶片 100mg qn”，未见明显不良反应。2015年5月有左侧肋骨骨折伴双侧胸腔积液病史。否认其他疾病史及其他药物过敏史。 　　2.诊疗经过 　　入院时体格检查：患者意识清楚，语言功能正常，构音无障碍，焦虑状态，左侧肢体疲劳试验阳性，肌张力增强，左上肢可见静止性震颤，右侧肢体肌力Ⅴ级，右下肢肌张力略增强，右上肢肌张力正常，双侧巴彬斯基征未引出，四肢肌腱反射对称活跃，四肢感觉无异常，腹平软，全腹无压痛与反跳痛，移动性浊音阴性。入院诊断：（1）迟发性运动障碍，（2）缺血性脑卒中，（3）抑郁症。入院后完善三大常规等入院检查，颅脑+DWI报告结果：两侧基底节及半卵圆中心区域缺血、梗塞灶，老年性脑改变。胸部DR报告结果：心肺无殊，左侧多发肋骨陈旧性骨折改变。入院第一天，予氟哌噻吨美利曲辛片0.5mg qd 抗焦虑治疗；予注射用血栓通500mg qd 静滴，肌苷氯化钠1.2g qd 静滴。入院第九天，予替扎尼定片2mg bid 口服改善肌张力。住院期间，患者精神状态有所好转，肌张力及静止性震颤较前改善，入院第十三天予以出院，出院时建议患者尽早至精神科门诊就诊调整抗抑郁药物，并严格遵医嘱服用药物；待停用抗精神病药物后，若肌张力异常及静止性震颤仍存在，可再次至神经内科门诊就诊。 　　3.讨论 　　本例患者为老年男性，以左侧肢体活动不利1.5月入院，患者入院时存在左侧肢体活动不利和左上肢静止性震颤症状，因患者在服用文拉法辛胶囊1年后出现上述症状，故考虑为文拉法辛引起的不良反应可能性大，因此诊断为“迟发性